Хирургично лечение на проникващи очни рани
Концепцията за хирургично лечение на проникващи рани на очната ябълка включва намаляване или отрязване на вътрешните мембрани на окото и стъкловидното тяло, попаднали в раната, хирургично затваряне на раната чрез зашиване, залепване с цианоакрилатно лепило или покриване на рана с конюнктивата, отстраняване на вътреочни чужди тела и отстраняване на травматична катаракта при нараняване на лещата с разкъсване на капсулата.
Ако проникващата рана на роговицата има линейна форма и размерите й не надвишават 3 mm, нейните ръбове са добре адаптирани и не са склонни към филтрация, загуба на вътрешни мембрани, изпразване на предната камера, тогава такава рана не изисква хирургично затваряне, той заздравява без операция, когато е създаден за тези благоприятни условия.
В конюнктивалната торбичка се накапват капки от антибиотик, мидриатика и се налага бинокуларна превръзка. На пациента се предписва строг режим на легло за 5-7 дни. Парентерални и перорални антибиотици и сулфонамиди.
Хирургическо затваряне на раната на роговицата е показано в случаите, когато размерът му е повече от 3 мм, а ръбовете са слабо адаптирани, филтрира се и има опасност от пролапс на ириса.
Ако падналите вътрешни мембрани са засегнати в раната и няма признаци на тяхната инфекция, тогава те внимателно се прибират в окото с шпатула след предварително напояване с антибиотичен разтвор.
В случаите на смачкване на падналите мембрани или има признаци на инфекция, пълненето вътре в окото е противопоказано, тъй като това може да доведе до внасяне на инфекция в кухината му и развитие на тежко гнойно възпаление. Такива черупки трябва да се изрязват само.
Телата на стъкловидното тяло и катарактата, които са попаднали в раната, се отрязват само.
Ако при проникваща рана на роговицата лещата се нарани и по-голямата част от нея се помътни и някои от масите на катаракта са паднали в предната камера поради подуване, тогава те трябва да бъдат напълно отстранени, което ще допринесе за по-добра рана заздравява и намалява факотоксичното възпаление, а също така предотвратява възможността за повишаване на вътреочното налягане поради подуване на катаракта.