Хирургично лечение на открити наранявания на скротума
Лечението на открити наранявания на скротума и неговите органи е оперативно. Използват се следните видове хирургични интервенции: 1) първично хирургично лечение на рани на скротума; 2) хирургично лечение на тестикуларни рани, епидидимис, семенна връв; 3) зашиване на семепровода; 4) потапяне на тестисите под кожата на бедрата, последвано от образуването на скротума; 5) едновременно образуване на скротума; 6) отстраняване на тестисите.
Предоперативната подготовка включва използването на противошокови мерки, прилагане на тетаничен токсоид и токсоид, парентерално приложение на широкоспектърни антибактериални лекарства.
Операции в зависимост от тежестта на нараняването, наличието на свързани наранявания могат да се извършват под местна упойка или под упойка.
Първичното хирургично отстраняване на скроталната рана е независима операция за нараняване на скротума и е неразделна част от операцията при наранявания на нейните органи. Чрез икономично изрязване на ръбовете на раната, нежизнеспособните тъкани и чужди тела, хематомите се отстраняват. Извършва се задълбочена хемостаза. Тестисът и неговият епидидим се ревизират. Разтвор на новокаин с антибиотици прониква в тъканите на скротума.
След първоначалното хирургично лечение на огнестрелната рана на скротума не се налагат конци. При значително разминаване на ръбовете на третираната рана и незначителни дефекти по кожата се прилагат редки направляващи шевове. Интактният тестис, който е паднал в раната на скротума, се почиства от замърсяване чрез измиване на тестиса с топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на водороден прекис или фурацилин. След хирургично отстраняване на тестисите се потапя в скротума. Малки тестикуларни рани без загуба на паренхима си от tunica albuginea след измиване се зашиват с прекъснати кетгутови конци. В случай на значителни увреждания на туника албугинея и тестикуларния паренхим, очевидно нежизнеспособни тъкани се изрязват, след което кетгутовите конци се използват за възстановяване целостта на туника албугинея върху останалия тестикуларен паренхим.
Когато тестисите се счупят на няколко фрагмента, те се измиват с топъл разтвор на новокаин с антибиотици и се зашиват с редки шевове от кетгут. Тестисът трябва да се отстрани само когато е напълно смачкан или напълно отделен от семенната връв.