Хирургично лечение на големи кисти на челюстта
Нашият гост
Гореща тема
ПОСЛЕДНИ СТАТИИ
Последна новина
Хирургично лечение на големи кисти на челюстта
Подобряването на методите за лечение на одонтогенни кисти на челюстите продължава да бъде неотложен проблем на хирургичната стоматология. Това се дължи на широкото разпространение на заболяването, възможността за усложнения като нагнояване на кистата, развитие на остеомиелит, деформация на челюстите, загуба на зъби, поява на патологична фрактура и дори на така наречения централен рак на челюстта от епитела на кистната стена, както и доста често повтарящи се рецидиви след хирургично лечение [4,5,6].
При оценка на размера на костния дефект, образуван след отстраняване на одонтогенни кисти, използвахме работната класификация на кавитарните дефекти на малки, средни, големи размери и обширни [2,4].
След цистектомия обаче възниква въпросът за възстановяването на образувания костен дефект с остеопластичен материал, тъй като при големи дефекти на костната тъкан и при нагнояване на кисти организирането на кръвен съсирек често не се случва, той се инфектира и лизира [ 3,7,12].
Опитът от клинични наблюдения показва ниската ефективност на някои материали, особено при значителни размери на костни дефекти, тъй като те не винаги са напълно заместени от кост, но са капсулирани от съединителна тъкан, поддържат хронично възпаление, засилват костната резорбция или са частично отхвърлени [1,9]. В тази връзка правилният избор на остеопластични материали за запълване на костния дефект с обширни кисти на челюстите играе водеща роля за благоприятната рехабилитация на пациентите.
Целта на нашето проучване беше да обоснове прилагането на метода на цистектомия при хирургично лечение на обширни кисти на челюстта с запълване на образувания костен дефект с алогенен деминерализиран костен матрикс в комбинация с богата на тромбоцити кръвна плазма.
материали и методи.
За периода 2005-2011 г. под наше наблюдение имаше 108 пациенти с одонтогенни кисти на челюстите, от които 24 бяха класифицирани като обширни. От общия брой пациенти с обширни кисти на челюстите 10 са жени и 14 мъже на възраст от 18 до 64 години. Радикални кисти са открити при 12 случая, фоликуларни при 7 пациенти, остатъчни при 5 пациенти. Обширни кисти на горната челюст са открити при 15 пациенти, на долната при 9.
Оплакванията на пациенти с не-гнойни големи кисти при постъпване се свеждат до наличието на деформации на челюстта или фистули върху алвеоларния израстък, а изтръпване на долната устна е отбелязано в долната челюст на 6 пациенти. С нагнояване на кисти, общото състояние се влошава, пациентите се оплакват от болка и подуване.
При външен преглед на пациенти рядко се наблюдава деформация на лицето. По-често се наблюдава асиметрия на лицето при наличие на кисти във фронталната част на горната и долната челюст. При един пациент, когато киста е нараснала в носната кухина по време на риноскопия, е наблюдаван валяк на Гербер.