Хирургично лечение на фрактури на скуловата кост и скулната дъга
Схемата на изместване на фрагменти при фрактура на скуловата кост и арка
а - с увреждане на максиларния синус и въвеждане на костни фрагменти в него;
б - без повредени синуси.
При фрактури на скуловата кост и скуловата дъга в почти 80% от случаите има изместване на фрагменти. Бързо нарастващият оток на тъканите в инфраорбиталната и скуловата област през първите часове и дни след нараняването маскира изместването на фрагменти.
Разместените фрагменти по правило причиняват редица анатомични и функционални нарушения, които, ако фрагментите не бъдат преместени, могат да бъдат постоянни. Следователно, след установяване (въз основа на клинични и рентгенови изследвания) естеството на фрактурата е необходимо да се поставят отново и да се фиксират фрагментите в правилната позиция.
Според Клиниката по лицево-челюстна хирургия на V.I. С. М. Киров, при 39,2% изместване на фрагменти е придружено от увреждане на стените на максиларния синус.
Понякога има комбинация от фрактури на скуловата кост и свода.
Фрагментите се редуцират чрез екстраорални или интраорални методи.
При избора на метод за редукция трябва да се ръководи от клиничната и рентгенологична картина на фрактурата, както и от времето, изминало от момента на нараняване.
Намаляването на фрагменти с фрактура само на скуловата дъга може да се извърши доста безболезнено при локална инфилтрационна анестезия с 0,5% разтвор на новокаин (10-15 ml).
„Клинична операция
лицево-челюстна хирургия ", Н.М. Александров
При фрактури на скуловата кост фрагментът най-често се измества надолу и навътре, по-рядко навън. Намаляването на изместения фрагмент се извършва с кука на Лимберг, която се вкарва под долния ръб на изместения фрагмент. Мястото за въвеждане на куката се определя чрез изчертаване на две взаимно перпендикулярни линии. Едната линия (хоризонтална) се изчертава по долния ръб на скуловата кост, а втората се спуска перпендикулярно от външния ръб на орбитата ....