Хирургично лечение на болестта на Crohn; FMC-HGE
образователни цели
- Познайте хирургичните показания при болестта на Crohn
- Да се знае мястото на лапароскопията в хирургичното лечение на болестта на Crohn
- Посочете условията на операцията при тежък остър колит - Знайте различните възможни интервенции и тяхното място при колоректалната болест на Crohn
Въведение
За разлика от улцерозен колит (UC), CD може да засегне всеки сегмент на храносмилателния тракт, от устата до ануса, с предразположение към терминалния илеум и илеоцекалната област. Следователно хирургичното му управление е напълно различно и никога няма да бъде „идеално“, като възстановяването на пациента по дефиниция е невъзможно.
В CD са описани 3 различни фенотипа: стенозиращи форми, перфориращи (или проникващи) форми и възпалителни форми (нестенозиращи и неперфориращи). В сравнение с дебелото черво, участието на тънките черва е по-сложно от стенозиращи и перфориращи форми, образуването на фистула, усложняващо в повече от 90% от случаите стеноза.
Въпреки подобрението на медицинското лечение и терапевтичните стратегии, операцията остава честа, тъй като се извършва при повечето пациенти в повечето серии. През последните 20 години тя се е развила много, особено при вида на извършената интервенция и използвания за първи път път с развитието на лапароскопията. Тази статия няма да се занимава с хирургично лечение на ано-перинеални лезии.