Хирургични язви на стомаха и дванадесетопръстника - болести 2020
Видео за здравето: Видеозапис на язвената болест (ноември 2020 г.).
Видовете операции свидетелстват за тях плюсовете и минусите на операцията с язва на стомаха и дванадесетопръстника.
В момента лекарите предпочитат консервативни методи за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Това се дължи на риска от следоперативни усложнения, заболяването, известно като опериран стомах.
Хирургията на гастректомия се счита за добре проектирана, счита се от много хирурзи, когато позволява наличието на подходящо оборудване в болниците.
Но сега има много опит за лечение на стомашна язва по различни методи. Много лекари са стигнали до заключението, че ако има поне минимална вероятност от инвазивно лечение на болестта, дори ако това изисква повече време, пациентът трябва да бъде лекуван с консервативни методи. Това се дължи на факта, че много пациенти след операция развиха състояние, много oslozhnyavshye живота си, редица ежедневни неудобства, които провокираха развитието на анемия - и те оперираха nazvaliboleznyami стомаха. Следователно се смята, че способността на хирурга, освен професионалните умения, зависи и от правилния подбор на пациентите за операция.
Показания за хирургично лечение на стомашна язва.
Едно от основните показания за хирургично лечение на дегенерация на язва йезлоякисне, въпреки че често е трудно да се определи дали това е бавно възникващ ozlokachestvlenye първичен злокачествен тумор.
Разбира се, широкото използване на маркери в медицинската практика позволява определянето на тумора за идентифициране на такива пациенти в ранен стадий, но този метод не е 100% сигурен. Ето защо е изключително важно да има данни за други методи. Те позволяват на хирурга не само да постави правилната диагноза и подходящ тип операция, но и да предскаже резултата от нея.
Също така, znachenyevyyavlenie има метастатични лезии, особено отдалечени - в над-лимфните възли, белите дробове, черния дроб, костите. Следователно наличието на язви, включващи други органи и лимфни възли, винаги води хирурга към предпазливост и в много случаи да се откаже от операцията, особено когато започне да се появява асцит (натрупване на течност в корема). Понякога помага на ендоскопската лапароскопия за идентифициране на метастази, поникване на тумори, стомашна стена и в някои случаи позволява да се изясни естеството на синдрома на болката.
Пациенти с отдалечени метастази обикновено признават neoperabolnymi само по здравословни причини, те извършват спешна операция, перфорация или проникване на злокачествени язви, кървене, бързо прогресираща цикатрициална стеноза изход на стомаха.
Когато otmechaetsyasochetanie язва и стомашна полипоза, особено в присъствието на множество полипи, резекция е желателно, тъй като полипите често са придружени с прогресията на язва и злокачествени тумори.
В случаите, когато пациентът често се влошава от наличието на стомашна язва, с тежки и продължителни обостряния, лошо достъпна консервативна терапия, с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента, тогава операцията е най-доброто решение. Ако има усложнения, операцията е единственото лечение за пациента.
Хирургично лечение на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника включва не само отстраняване на язвата, но също така елиминира нарушението на perystaltycheskoy и евакуационната функция на стомаха, проявява постоянни локализирани спазми и забавено изпразване на стомаха (стеноза). В допълнение, поради повишената активност на парасимпатиковата нервна система (вагус), се наблюдава постоянно и разстройство (независимо от храненето) подобряване на стомашната секреция. Решаването на тези проблеми е и целта на мярката.
Видове операции на стомаха и следоперативен дискомфорт
Ако хирургът не вземе предвид необходимостта от цялостно решение на всички тези проблеми, има голяма вероятност от рецидив на стомашно-чревни язви в стомаха и развитие на тежки следоперативни синдроми. Но за съжаление често е необходимо да се срещнем с пациенти, които са провеждали един от тези видове транзакции.
Локално изрязване на язви. Този процес не решава проблема с целия стомах, а само отстраняването на изследването, което може да доведе до повторна язва на стомаха. В грубия шев често се образува деформация на белези, която наранява изпразването на стомаха. Тези пациенти понякога трябва да направят втора операция.
Операцията се дава с повишено внимание при локализиране на язви в началната част на стомаха (antrum, pylorus и prepylorychesky отдел), в резултат на използването на процедурата на рубца, пациентът е развил стеноза в това отношение корозирал остър стомах pereroztyahuvatysya и съдържанието на стомашната стена започна възпаление. За да се премахне този разкъсан държавен вратар, храненето не се забавя дълго в стомаха. Но сега този процес се използва само като допълнителен компонент по време на операция на стомашна язва.
Ваготомичната операция е кръстосване на клонове на блуждаещия нерв, във връзка с което секрецията на стомашното съдържание е нарушена, киселинността му намалява. Но този процес допринесе за следните метаболитни нарушения, не само в стената на стомаха, но и в съседните органи.
Създаване на стомашно-чревна анастомоза - гастроентеростомия и хастроентероанастомоз. Целта на тези операции - по-бързо изпразване на стомаха и частична неутрализация на стомашното съдържание от червата за изхвърляне на алкален храносмилателен сок. В половината от случаите тези операции не само довеждат значително подобрение на здравето, но и водят до възстановяване на пациентите до завършване, по-специално излизане от стомашната стеноза поради нейния белег-язвен ствол. Но в някои случаи състоянието на пациента се влошава, тъй като тази дейност не елиминира причините за стомашна язва и се разглеждат само последствията. В допълнение, язви или новоразработен колит retsydyvyrovaly анастомозит, който само увеличава състоянието на пациента.
Резекцията на стомаха беше един от най-успешните (при 90%) видове транзакции, тъй като не само намалява повишената секреция в стомаха, но и елиминира повечето язви, довели до пациента, въпреки факта, че собствената му хирургична резекция - много травматични и след като са имали postrezektsionnye синдроми.
Важен фактор, влияещ върху решението за операцията, е локализацията на язви - в стомаха или дванадесетопръстника. Факт е, че дори при продължаване на текущата и рецидивираща язва на дванадесетопръстника може дълго да се избере оптималното лечение на стомашна язва, докато стомашната язва е доста вероятно да злокачествено, така че не се отказвайте от хирургично лечение на безплодие, проведено консервативна терапия.