Хипотиро; умират при кърмачета и l; дете - P; диатрия; професионално издание на Ръководството за MSD

, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания

дете

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Етиология

Хипотиреоидизмът при кърмачета и малки деца може да бъде вроден или придобит.

Вроден хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм засяга приблизително 1/2000 до 1/3000 новородени. Повечето случаи на вроден хипотиреоидизъм са спорадични, но около 10-20% са наследствени. Причините обикновено включват

Дисгенеза на жлезата (50 до 60% от случаите)

Дисхормоногенеза (необичайно производство на тиреоиден хормон, 30-40% от случаите)

The дисгенезия може да включва ектопия (две трети от случаите), отсъствие (агенезия) или дефект в развитието (хипоплазия) на щитовидната жлеза.

The дисхормоногенеза включва няколко вида, които могат да бъдат резултат от дефект в един от етапите на биосинтеза на тиреоиден хормон (новородена гуша).

Рядко се среща в САЩ, но често в някои развиващи се страни, хипотиреоидизмът се причинява от йоден дефицит при майката. Трансплацентарният трансфер на майчини антитиреоидни антитела, гойтрогени (напр. Амиодарон) или антитиреоидни лекарства (напр. Пропилтиоурацил, метимазол) може да доведе до преходен неонатален хипотиреоидизъм. Друга рядка причина е централният хипотиреоидизъм, който се причинява от структурни аномалии в развитието на хипофизната жлеза; пациентите обикновено имат и други хормонални недостатъци на хипофизата.

Придобити хипотиреоидизъм

The най-честата причина на придобит хипотиреоидизъм в САЩ е

Автоимунен тиреоидит се наблюдава в детска и юношеска възраст. Около 50% от засегнатите деца имат фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

По-рядко хипотиреоидизмът може да се появи след лъчева терапия на главата и шията при някои видове рак, след облъчване на цялото тяло в подготовка за трансплантация на костен мозък и вторично за някои лекарства (напр. Антиепилептици, литий, амиодарон, инхибитори на тирозин киназата). Постоянният хипотиреоидизъм е също целта на радикалното лечение на болестта на Graves-Basedow (вж. Лечение на хипертиреоидизъм при кърмачета и деца) или рак на щитовидната жлеза.

Йодният дефицит остава най-честата причина за хипотиреоидизъм при деца по света, но в Съединените щати е рядкост. Йодният дефицит може да се появи при деца, чиято диета е ограничена поради множество хранителни алергии или при тези, които са на дългосрочно парентерално хранене.

Симптоматология

Симптоматологията на хипертиреоидизма при кърмачета и малки деца се различава от тази при юноши и възрастни. Ако йодният дефицит се появи много рано по време на бременност, бебетата могат да получат сериозно забавяне на растежа, груби черти на лицето, интелектуална изостаналост и спастичност. Повечето други хипотиреоидни бебета първоначално имат малко или никакви симптоми и не се откриват, докато новороденото не бъде скринирано.