хипотиреоидизъм
хипотиреоидизъм е състояние, характеризиращо се с a дефицит на хормони на щитовидната жлеза.
Щитовидна жлеза това е ендокринна жлеза с форма на пеперуда, която тежи по-малко от 30 грама и се намира в основата на шията. Тайна щитовидна жлеза трийодтиронин (Т3) si тироксин (T4), който регулира метаболизма, контролира телесната температура, влияе върху сърдечната честота и др. и калцитонин, хормон, който регулира количеството калций в организма.
Секрецията на тироксин и трийодтиронин се контролира от хипофизната жлеза и на хипоталамус. Действа върху хипофизната жлеза, карайки я да отделя хормон, наречен хипофизна тиреостимулин (TSH). Секрецията на TSH зависи от нивото на тироксин и трийодтиронин в кръвта.
Ако щитовидната жлеза вече не отделя достатъчно хормони - състояние, наречено хипотиреоидизъм, метаболизмът става бавен и функциите на тялото се забавят.
Хипотиреоидизмът е най-често срещаното състояние на щитовидната жлеза, честотата на автоимунните заболявания, със и без симптоми, е около 20-27%. Детският хипотиреоидизъм се характеризира със забавяне на растежа и нарушения на психологическото развитие. С ранното лечение тези симптоми могат да бъдат намалени.
причини
Най-честата причина за хипотиреоидизъм при възрастни е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, с всичките му форми: безсимптомна, с гуша (Hashimotot) или атрофична, причинена от автоимунна реакция (тялото произвежда антитела, които атакуват и прогресивно унищожават щитовидната жлеза). Жените са 8 пъти по-склонни да имат тиреоидит на Хашимото, особено когато остареят. Това състояние може също да представлява a семеен компонент, или може да е свързано с някои генетични аномалии, като синдром на Търнър, синдром на Klinefelter или синдром на Даун.
Лечение на хипертиреоидизъм, състояща се в хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или в орално приложение на радиоактивен йод, често причинява намаляване на функцията на щитовидната жлеза, дефицит на тиреоидни хормони и следователно хипотиреоидизъм.
Щитовидната жлеза се нуждае от йод да работи ефективно. Йодът се съдържа в риби, морски дарове, водорасли или в растения, които растат в почва, богата на йод. Недостигът на йод причинява хипертрофия на щитовидната жлеза и намаляване на нейната активност. Тъй като производителите на сол в момента добавят йод, тази форма на хипотиреоидизъм е много рядка, с изключение на някои страни, където диетата е с недостиг на йод.
При някои жени се появява хипотиреоидизъм по време или след бременност (следродилен хипотиреоидизъм), защото тялото им произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза. Нелекуваният хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане или прееклампсия и може сериозно да засегне плода.
Говоря за вторичен хипотиреоидизъм когато хипофизната жлеза не отделя хормон, наречен хипофизна тиреостимулин (TSH), необходим за стимулиране на щитовидната жлеза. Това състояние е рядко и не е основна причина за хипотиреоидизъм.
Не на последно място, ятрогенният хипотиреоидизъм, следоперативната или пост-лъчетерапията, съответно чрез предозиране със синтетични антитиреоидни лекарства, е доста често срещана причина за хипотиреоидизъм.
Знаци и симптоми
усложнения
Ако не се лекуват, симптомите прогресират и в някои случаи могат да прогресират до тежка форма на хипотиреоидизъм, наречена микседем. Температурата на тялото пада, възниква анемия и рискът от застойна сърдечна недостатъчност се увеличава. Микседематозна кома, което може да бъде предизвикано от инфекция, излагане на студ, травма или поглъщане на успокоителни, причинява загуба на съзнание, конвулсии, забавяне на дишането и недостатъчно напояване на мозъка.
Диагностична
Ако се подозира хипотиреоидизъм, Вашият лекар може да поиска лабораторни изследвания, за да определи степента, в която щитовидната жлеза работи. Тези тестове се състоят в измерване на концентрацията на тироксин (Т4) и на хипофизна тиреостимулин (TSH) в кръвта. Високата концентрация на TSH показва липса на функция на щитовидната жлеза: хипофизната жлеза компенсира, като отделя голямо количество хормони за стимулиране на щитовидната жлеза.
В случай на вторичен хипотиреоидизъм, хипофизната жлеза не функционира правилно и концентрациите на Т4 и TSH са ниски.
Образните и имунологични тестове допълват етиопатогенната диагноза на хипертиреоидизъм.
Лечение
Лечението на хипотиреоидизъм цели заместване на хормоните на щитовидната жлеза със синтетични хормони (Левотироксин). Това орално лекарство намалява симптомите: пациентите се чувстват по-малко уморени, нивата на холестерола в кръвта им падат, както и телесното им тегло. Лечението с левотироксин се следва цял живот, но необходимата доза се променя; поради тази причина лекарят ще проверява нивото на TSH периодично, месечно по време на бременност, на три месеца при деца, обикновено на 6 месеца.
левотироксин може да причини странични ефекти когато се прилага в твърде високи дози:
- преувеличено увеличаване на апетита,
- безсъние,
- сърцебиене
- разклащане.
Способността на организма да абсорбира левотироксин може да бъде намалена от:
- някои лекарства (холестирамин),
- добавки (желязо)
- или дори някои храни (соеви продукти или богати на фибри).
Лекува се субклиничен хипотиреоидизъм. Това е абсолютна индикация, с изключение на възрастните хора със сърдечни заболявания, за които се желае TSH до 7 mIU/L. Освен това при млади жени се лекуват случаи с TSH от 4 и се желае TSH от 2,5 mIU/L.
- хипертиреоидизъм
- Първичен и вторичен хипотиреоидизъм
- Хипофизен хипертиреоидизъм (индуциран от TSH)
- Обикновена гуша (нетоксична)
- тиреотоксикоза
- Болест на Базеу-Грейвс-Пари
- Токсична многоузлова гуша
- Тумори на щитовидната жлеза (новообразувания на щитовидната жлеза)
- тиреоидит
- Подостра щитовидна жлеза
- Щитовидна жлеза
- Увеличена щитовидна жлеза може да се види - както виждате
- Щитовидна жлеза
Национално проучване, проведено в САЩ в продължение на десет години, предполага това.
Едновременното приложение на левотироксин, най-често използван в заместителната терапия на щитовидната жлеза.
Известно е, че арсенът има ефекти върху щитовидната жлеза, което води до повишени нива на TSH. Това е хор.