Хипонатриемията е рисков фактор за остеопороза и фрактури при жените
При жените хипонатриемията увеличава риска от остеопороза и големи остеопоротични фрактури.
Хипонатриемията е най-често срещаното електролитно разстройство в клиничната практика, с повишен риск от падания, фрактури и остеопороза. Смята се, че една трета от общите запаси натрий в тялото се намират в костната матрица, 40% от които са взаимозаменяеми с циркулиращия натрий. Смята се, че натрият се отделя от костите по време на лишаване от натрий, предизвикано от резорбция на остеокластите, при което тялото се опитва да поддържа или възстановява натриевата хомеостаза, процес, много подобен на освобождаването на калций от костите при хипокалциемия. Според тази теория остеокластичната резорбция води до намаляване на костната минерална плътност (КМП). Намаляването на КМП увеличава риска от фрактури.
Всеизвестен факт е, че хипонатриемията може да доведе до затруднения в постуралното и вниманието, като по този начин предразполага към падания. Последният е независим предиктор за фрактури на тазобедрената става и невертебралната област, независим от КМП и носеща способност на костите.
Съобщава се, че разпространението на хипонатриемия е между 3% и 26% в болница и амбулаторни пациенти, в зависимост от изследваната популация и граничните стойности, използвани за определяне на хипонатриемия. Най-голямо разпространение е установено при възрастното население, където съществува повишен риск от падания, фрактури и остеопороза. Около 80% от тези случаи са леки или хронични.
Хипонатриемията се характеризира с намаляване на способността на бъбреците да отделят вода и да абсорбират сол. Най-честата причина е синдром на неподходяща секреция на ADH (SIADH), но често срещаните причини включват лекарства (диуретици, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) и някои състояния. Въпреки това етиологията често не е лесна за идентифициране и мултифакторната хипонатриемия е налице в значителна част от случаите.
Леката или хронична хипонатриемия обикновено няма клинични симптоми, така че хипонатриемията традиционно се счита за доброкачествено състояние. Това обяснява защо хипонатриемията в много случаи остава неразпозната и нелекувана. Тази позиция обаче трябва да бъде преразгледана, тъй като опитът при големи популации и експерименти с животни показва, че дори лека и хронична хипонатриемия може да бъде свързана с повишен риск от остеопороза и фрактури.