Хипокалциемия - Endo Nutrition

хипокалциемия представлява ниското ниво на калций в организма.
Хипокалциемия възниква, когато концентрацията на свободни калциеви йони в кръвта падне под 4,0 mg/dL

паращитовидните жлези

Болести на паращитовидните жлези: отсъствие на паращитовидни жлези, хирургично увреждане на паращитовидните жлези (напр. след операция на щитовидната жлеза), периферно съпротивление на паращитовидния хормон, наречено също псевдохипопаратиреоидизъм, автоимунно увреждане на паращитовидните жлези, което причинява хипопаратиреоидизъм, често свързано с тиреоидит, диабет на Хашимото, недостатъчност на яйчниците.
Нарушения, свързани с недостиг на витамин D: може да се появи в контекста на дефицитна диета, липса на излагане на слънце, малабсорбция (напр. целиакия, чревна паразитоза, стомашна хирургия, диария,), чернодробно заболяване (намаляване на витамин хидрокси D 25), бъбречно заболяване активна форма на витамин D, 1,25 хидроксивитамин D)
Други причини: ХИВ инфекция, критично заболяване (панкреатит, септичен шок), лекарства (флуориди, бисфосфонати, антиконвулсанти), консумация на кафе, алкохол, хипомагнезиемия

  1. парестезия (furinicaturi) периорален
  2. Мускулни контракции, особено в крака (труп), контрактура на флексорните мускули на ръката (гърдата)
  3. невропсихиатрични: тревожност, нервност, депресия, епилептични прояви, които не отстъпват на прилагането на антиконвулсивно лечение.
  4. От фасетите: тънка, крехка коса, суха кожа, зъби с множество кариеси
  5. око: Катарактата е основно усложнение при тежка хронична хипокалциемия
  6. Признаци на хипокалциемия:
    1. знакът на Chwostek - перкусията на половината от разстоянието между трагуса и лабиалната комисура определя рефлекторното свиване на устния отвор от същата страна
    2. Знакът на Трусо (поява на „майчината ръка“ при поддържане на маншета на тензиметъра при налягане с 20 mmHG по-високо от максималното BP в ръката в продължение на 2 минути)

Обща и йонна дозировка на калций, фосфатемия, PTH, 25 хидроксивитамин D.
Магнезий в серума за изключване на хипомагнезиемия
Протеинограма (особено албумин)
Чернодробни тестове (TGO, TGP) и бъбречни тестове (урея, креатинин) При съмнение за цьолиакия, ATC антиендомизиум, ATC антиглиадин

Хроничното лечение на хипокалциемия се състои в прилагането на калциеви добавки (0,5-1 грам/ден), свързани с препарати на витамин D, които увеличават абсорбцията на калций. Най-евтиният препарат е калциевият карбонат, който изисква подкисляване за по-добро усвояване, прилага се с храна, лимонена киселина. Има няколко препарата с калций и витамин D: ideos (таблетки за дъвчене), калциеви пясъци (ефервесцентни), eptavit (ефервесцентни), 1 OH вит D (алфа D3), 1,25 OH вит D (рокалтрол). Дозата и изборът на лекарството се правят в зависимост от етиологията и тежестта на хипокалциемията.

Ако хипокалциемията е свързана с хипомагнезиемия, трябва да се започне лечение с магнезий (напр. B6 магнити).