Хипогонадизмът на застаряващия човек - андрогенен дефицит
Дефицитът на андроген се нарича хипогонадизъм при застаряващите мъже. Това често се нарича менопауза при мъжете.
Що се отнася до хипогонадизма при застаряващите мъже, възниква въпросът кога прилагането на тестостерон има смисъл в напреднала възраст. Или ако и когато мъжете преминат през менопаузата. Експертите отричат тези виждания. Тъй като симптомът, който често се нарича неправилно менопаузата при мъжете, е андрогенен дефицит. Както беше споменато в началото, това се нарича още хипогонадизъм. Често от 45-годишна възраст може да се наблюдава постоянно намаляване на най-важния полов хормон тестостерон с около един процент годишно. Във връзка със заместителната терапия с тестостерон, съгласно указанията, е важна отговорната употреба.
Нивата на тестостерон трябва да бъдат изследвани, ако има клинично подозрение за хипогонадизъм при застаряващи мъже
При 40 до 79 годишни около два до пет процента от мъжете са засегнати от възрастов хипогонадизъм. Дефицитът на хормони е особено често срещан във връзка със затлъстяване и лошо здраве. Въпреки това, основните заболявания като метаболитен синдром и захарен диабет също имат отрицателен ефект върху нивата на тестостерон.
Основните оплаквания, с които мъжете отиват в урологичната практика, включват еректилна дисфункция и загуба на либидо. Допълнителни последици от андрогенния дефицит са нарушения на съня, умора, промени в настроението, вялост и затруднена концентрация.
Ако първоначалната стойност е висока, намаляването на тестостерона не създава проблеми. Но има мъже, които се борят с основните симптоми и на които може да се помогне от дозата на тестостерон.
Засегнатите мъже вече не се чувстват продуктивни. Дори депресията може да съпътства хипогонадизма. Често има и намаляване на мускулната маса с едновременно увеличаване на критичните за здравето висцерални мазнини на корема. Освен това нивото на тестостерон, което е твърде ниско, има отрицателно въздействие върху други метаболитни процеси. В дългосрочен план кръвната картина страда и се благоприятства костният метаболизъм, затлъстяването и нарушаването на захарния баланс.
Риск от хипогонадизъм
Намаляване на нивото на тестостерон като порочен кръг: От една страна, нивото на тестостерон, което е твърде ниско, насърчава развитието на метаболитни заболявания. От друга страна, съществуващите метаболитни заболявания увеличават дефицита на тестостерон.
Следователно хипогонадизмът представлява истински риск за здравето на застаряващия човек.Поради това лекарите трябва да разгледат внимателно пациентите със симптоми и да изследват нивата на тестостерон, ако има клинична подозрение за хипогонадизъм.
Хормонен тест
Ендокринологичната диагностика не само записва определянето на нивото на тестостерон. Гонадотропините, глобулинът, свързващ половите хормони (SHBG), пролактинът и стойността на PSA също са от значение. При диагнозата трябва да се изключат противопоказания като рак на простатата. Нивата на тестостерон между 8 и 12 nmol/l трябва да се следят по-внимателно. Следват определяне на кръвната картина и липидите в кръвта, както и измерването на костната плътност.
Тестостеронова заместителна терапия
Посочените параметри също трябва да бъдат проверени по време на заместителната терапия. Също така е важно урологът да търси контакт с други дисциплини като семейния лекар, кардиолог и диабетолог в хода на хормоналната терапия, за да осигури на пациента възможно най-доброто лечение.
Намаляването на рисковете за здравето, причинени от нездравословен начин на живот и лечение на съпътстващи заболявания, може да бъде по-важно от чистата заместителна терапия с тестостерон.
Тестостероновата заместителна терапия не е панацея, но прилагането на тестостеронови гелове или депо инжекции може значително да подпомогне здравето и благосъстоянието на пациента, тъй като когато метаболитният баланс от хормонална страна е възстановен, други критични за здравето стойности като прекомерно висока кръвна захар могат да бъдат подобрени за лечение на. Проучванията показват, че диабетикът, който също страда от нелекуван хипогонадизъм, умира по-рано от диабетик с лекуван дефицит на тестостерон.
Американско проучване в момента също посочва сърдечно-съдовите ползи от заместителната терапия с тестостерон. Противно на дискутираното досега, нормализирането на нивата на тестостерон при мъже без предшестващи сърдечно-съдови събития намалява риска от инфаркти и инсулти и намалява общата смъртност.
Преди започване на заместителна терапия с тестостерон е много важно да информирате пациента за ползите от хормоните, но също така и за страничните ефекти като възможни ефекти върху простатата или плодовитостта.
Диагностиката и лечението в съответствие с насоките на Европейската асоциация по урология (EAU) също гарантират, че възрастните мъже използват отговорно заместителна терапия с тестостерон, която се използва при пациенти със съответния симптом, с доказан хипогонадизъм, след изясняване на информацията и риска и придружаващи последващи проверки мога.