Хипогонадизъм всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник
Хипогонадизмът се определя като дефицит на тестостерон, със свързани признаци или симптоми, производство на сперматозоиди или и двете.
Хипогонадизъм - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причината може да бъде тестикуларно заболяване (първичен хипогонадизъм) или хипоталамо-хипофизната ос (вторичен хипогонадизъм). И двете могат да бъдат вродени или придобити в резултат на стареене, болести, лекарства или други фактори. В допълнение, редица вродени ензимни дефицити причиняват различна степен на андрогенна резистентност на целевия орган.
Първичният хипогонадизъм включва неспособността на тестисите да реагират на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон (LH). Когато първичният хипогонадизъм засяга производството на тестостерон, това не е достатъчно, за да инхибира производството на FSH и LH. В резултат на това нивата на FSH и LH са повишени. Най-честата причина за първичен хипогонадизъм е синдромът на Клайнфелтер.
Вторичният хипогонадизъм е неспособността на хипоталамуса (или хипофизната жлеза) да произвежда достатъчно FSH и LH. При вторичния хипогонадизъм нивата на тестостерон са ниски, но тези на FSH или LH са на или под нормалната граница.
Хипогонадизъм - симптоми
Симптоми на хипогонадизъм
Възрастта и времето на диагностициране на дефицит на тестостерон определят клиничната картина: вроден хипогонадизъм, с настъпване в детска възраст и с настъпване в зряла възраст.
Дефицитът на тестостерон в детството има малко последици и обикновено може да бъде открит само чрез забавяне на пубертета.
Когато достигнат зряла възраст, пациентите имат слабо развитие на мускулите, изтръпване на гласа, малък скротум, намален растеж на пениса и тестисите, малко срамни и аксиларни косми и липса на косми по тялото. Те могат да се развият гинекомастия и евнукоидни пропорции на тялото (разстояние по хоризонталата между ориентирите> височина с 5 см и разстоянието от пубиса до пода> разстояние от черепа до пубиса с> 5 см) поради забавеното сливане на епифизите и по-нататъшното нарастване на дългите кости.
Дефицитът на тестостерон, възникващ в зряла възраст, има различни прояви: намалено либидо, спад в когнитивните способности, като нарушения на съня, промени в настроението, като депресия и гняв..
Хипогонадизъм - лечение
Диагностика на хипогонадизъм
Диагнозата се потвърждава от нивата на хормоните. Увеличенията на FSH и LH са по-чувствителни при първичен хипогонадизъм, отколкото намаляването на нивата на тестостерон. Нивата на FSH и LH също помагат да се определи първичната или вторичната природа на хипогонадизма.
Лечение на хипогонадизъм
Лечението варира в зависимост от етиологията, но обикновено включва заместване на тестостерон.
Лечението на хипогонадизъм е насочено към осигуряване на адекватно заместване на андроген, удобно и безопасно. Въпреки че пациентите с първичен хипогонадизъм няма да станат фертилни при ендокринологична терапия, пациентите с вторичен хипогонадизъм често стават фертилни с терапия с гонадотропин.