Хипогонадизъм в М; мъже - дексимирани

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представляват половите жлези Къде се произвежда тестостеронът?

мъже

Терминът полови жлези (от гръцки: отишъл "пол", "поколение", "семе" и aden "жлеза") се отнася до репродуктивните или полови жлези. При мъжете се отнася до тестисите (тестисите), при жените до яйчниците (яйчниците).

Повечето от мъжките полови хормони тестостерон се произвеждат в тестисите и се освобождават в кръвта.

Контролът на производството на тестостерон се регулира от освобождаването на LH (лутеинизиращ хормон) от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза). От своя страна хипофизната жлеза се контролира от хормони (гонадотропин-освобождаващ хормон = GnRH) чрез центъра на по-високо ниво, хипоталамуса. Целта на този контур за управление може да се обясни по следния начин: Ако има твърде малко тестостерон, това се съобщава обратно в центровете на по-високо ниво. Те от своя страна реагират с повишено производство на GnRH и LH, които от своя страна стимулират тестисите. В обратния случай, прекомерното производство на тестостерон може да потисне освобождаването на хормони от центровете на по-високо ниво. Това е, за да се гарантира, че в тялото не присъства нито твърде много, нито твърде малко тестостерон. В допълнение към производството на тестостерон, същата контролна верига също регулира производството на сперматозоиди (сперматозоиди). Вместо LH, за това е отговорен FSH (фоликулостимулиращ хормон) от хипофизната жлеза. Външните влияния също могат да повлияят на контролния контур.

Как действа тестостеронът?

Тестостеронът е полов хормон (андроген), който се освобождава както от мъже, така и от жени, но в различни концентрации. По време на развитието в утробата, заедно с други хормони, той е отговорен за развитието на външните мъжки полови характеристики. По време на пубертета тестостеронът е u. а. отговорен за растежа на брадата, окосмяването по тялото, задълбочаващия се глас и нарастването на размера на пениса и тестисите. В допълнение към сексуалното удоволствие (либидото), тестостеронът също увеличава z. Б. изграждане на мускули и кости и образуване на червени кръвни клетки.

Какво е хипогонадизъм?

Хипогонадизмът е една от ендокринните дисфункции. Хипогонадизмът означава, че тестисите не произвеждат достатъчно тестостерон и следователно липсва тестостерон. Ефектите от хипогонадизма варират в зависимост от това кога се появяват: Преди или след пубертета или в напреднала възраст (така нареченият хипогонадизъм с късно начало).

Могат да се разграничат няколко форми на хипогонадизъм. Класификация може да се направи въз основа на различните нива на контролния контур. В зависимост от това кое ниво е засегнато от дадено разстройство, то се нарича първичен, вторичен или третичен хипогонадизъм.

Първичният хипогонадизъм означава, че причината за намаленото производство се крие в самия тестис. Хипоталамусът и хипофизната жлеза обикновено се опитват да противодействат на това, като произвеждат повече GnRH и LH. Следователно се говори за хипергонадотропен хипогонадизъм, хипергонадотропен като израз на повишеното (хипер) производство на тестикулостимулиращи хормони (гонадотропини = LH, FSH). Тестисът обаче не реагира чрез увеличаване на производството на тестостерон. Причините могат да бъдат Б. предишна инфекция (например от морбили, ХИВ) или възпаление на тестисите (орхит), външни наранявания, както и лъчева терапия или химиотерапия за рак. Съществуват и вродени причини за хипогонадизъм, напр. Б. синдром на Klinefelter .

Вторичният хипогонадизъм означава, че разстройството е на ниво хипофиза. Освобождава се твърде малко LH (и FSH), което означава, че тестисите са по-малко стимулирани. Така че тук има хипогонадотропен хипогонадизъм с малко гонадотропини. Причината е u. а. Болести на хипофизната жлеза (напр. Инфекции, наранявания, доброкачествени или злокачествени тумори, пролактином), някои лекарства, метаболитни нарушения като диабет и затлъстяване. Понякога причината не може да бъде ясно идентифицирана.

При третичния хипогонадизъм проблемът се крие на нивото на хипоталамуса, т.е.в намалено освобождаване на GnRH.

Симптоми

Симптомите зависят от това дали хипогонадизмът се появява преди или след пубертета. Ако това е вроден хипогонадизъм, резултатът е забавяне в развитието. Нормален пубертет, през който се развиват мъжки черти, не настъпва. Без терапия резултатът е типично телосложение с липса на брада, дълги крайници, растеж на млечната жлеза (гинекомастия) и малки гениталии. Освен това може да има висок тон. Тежестта на симптомите е променлива.

Ако хипогонадизмът се появи едва след пубертета, се появяват други симптоми. Те включват намалено сексуално желание (либидо), нарушена еректилна функция (еректилна дисфункция), горещи вълни, безсъние, бързо изтощение и умора. Други симптоми могат да включват нарастващо затлъстяване, гинекомастия, главоболие и, в зависимост от причината, други симптоми. По-късно се появяват симптоми като обща слабост, намалена мускулна сила и маса, както и костна плътност, мускулни и ставни болки, намалено окосмяване по тялото, анемия и склонност към депресия.

Диагноза

В допълнение към описанието на симптомите, физическият преглед може да потвърди подозрението за хипогонадизъм. В крайна сметка диагнозата се поставя на базата на съответните хормонални нива (включително тестостерон, LH, FSH). Вероятно. провеждат се тестове за стимулиране, при които z. Б. Взима се GnRH и след това се измерва нивото на тестостерон. Обикновено тестисите се изследват (с помощта на ултразвук). Вероятно. Ще бъдат направени повече изследвания, за да се изясни причината за хипогонадизма. Например, хромозомните анализи или определянето на други кръвни стойности (включително кръвна картина, черен дроб, възпаление, бъбречни стойности) се поставят под въпрос.

Ако има неосъществено желание за раждане на деца, изследването на спермата (спермиограма) може да бъде полезно. Тези и други прегледи се извършват от специалиста.

терапия

Обикновено причината за (първичен) хипогонадизъм не може да бъде лекувана. Ако обаче вторичният хипогонадизъм се основава на тумори на хипофизната жлеза (напр. Аденом на хипофизата), хипогонадизмът може да бъде лекуван с операция на тумора, ако е необходимо.

Недостигът на тестостерон може да бъде компенсиран чрез лечение с тестостерон. Ако хипогонадимусът настъпи преди пубертета, това трябва да предотврати развитието на телесна структура, типична за хипогонадизма. Ако хипогонадизмът се появи в зряла възраст, симптоми като загуба на либидо, еректилна дисфункция, умора и загуба на мускули могат да бъдат лекувани с заместване на тестостерон. Тестостеронът може по желание да. а. Да се ​​прилага чрез инжекция, като депо мазилка или под формата на гел. Целта е да се постигне постоянно ниво на тестостерон в организма в дългосрочен план. Ако има неосъществено желание за раждане на деца, могат да се прилагат гонадотропини.

Тестостероновата заместителна терапия може да повлияе и на други органични системи в тялото. Кръвта може да се сгъсти в резултат на увеличаване на червените кръвни клетки (еритроцити). Могат да възникнат кожни проблеми. Доставката на тестостерон също може да доведе до свиване на тестисите и намаляване на плодовитостта. Последните са склонни да намаляват след прекратяване на терапията. Лечението с тестостерон не трябва да се използва, ако е известен рак на простатата. Поради възможните нежелани реакции са необходими редовни прегледи.

Възрастовият хипогонадизъм (късно настъпил хипогонадизъм) се лекува предимно чрез промяна на начина на живот. Повишената физическа активност и отслабването са първите стъпки. Тези мерки често могат значително да повишат нивото на тестостерон.

Още информация

  • Синдром на Клайнфелтер
  • Еректилна дисфункция (еректилна дисфункция)
  • Неосъществено желание да има деца
  • Хипогонадизъм при мъжете - информация за медицинския персонал
  • Информация за лечение на тестостерон за доставчици на здравни услуги
  • Германско дружество за ендокринолози: Тестостеронът - регулиране и заместване
  • Мрежа на жлезите: пролактином

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хипогонадизъм при мъжете. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.