Хипогонадизъм - какво е това, причини, симптоми, лечение

хипогонадизъм възниква, когато мъжките полови жлези произвеждат твърде малко или никакви полови хормони. Научете повече за хипогонадизма в следващия материал.

Съдържание:

Какво е хипогонадизъм?

Хипогонадизмът е състояние, при което тялото не произвежда достатъчно хормони, които играят ключова роля за мъжкия растеж и развитие през пубертета (тестостерон), не произвежда достатъчно сперма или и двете.

Мъжкият хипогонадизъм може да присъства от раждането или да се развие по-късно в живота, често поради нараняване или инфекция. Ефектите се проявяват в зависимост от причината и периода на живот, в който се намира пациентът. Някои видове мъжки хипогонадизъм могат да бъдат лекувани с заместителна терапия с тестостерон.

Причини за хипогонадизъм

Нисък тестостерон

Мъжкият хипогонадизъм се характеризира с намаляване на едната или и двете основни функции на тестисите: производството на сперматозоиди и производството на тестостерон, по-точно липса на тестостерон.

Това може да се случи по няколко причини.

Първичен хипогонадизъм

В случай на първичен хипогонадизъм тестисите не реагират на хормонална стимулация. Това може да бъде причинено от вродено състояние, като синдром на Klinefelter, или придобито в резултат на лъчелечение, химиотерапия, паротит, тумори или травма на тестисите.

Вторичен хипогонадизъм

При вторичен хипогонадизъм определено заболяване пречи на хипоталамуса или хипофизната жлеза, основните жлези, които отделят хормони, за да стимулират тестисите да произвеждат тестостерон.

Условията, които могат да причинят вторичен хипогонадизъм, са:

недохранване
системно заболяване
стрес
странични ефекти на лекарствата
цироза
токсини (алкохол и тежки метали)
болезнено затлъстяване.

андропауза

Андропаузата е състояние, което причинява спад в нивата на тестостерон след нормалния процес на стареене. Нивата на тестостерон при мъжете се увеличават до 17-годишна възраст. След това, започвайки от около 40-годишна възраст, нивата на тестостерон започват да падат с 1,2-2% годишно.

Рискови фактори за заболяването

Рисковите фактори за хипогонадизъм включват диабет тип 2, затлъстяване, бъбречна недостатъчност, HIV инфекция, хипертония, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), приложение на глюкокортикоиди (стероиди), опиоидна или антипсихотична терапия.

Знаци и симптоми

Хипогонадизмът може да започне по време на развитието на плода, преди пубертета или в зряла възраст. Признаците и симптомите зависят от това кога се развива състоянието.

По време на развитието на плода

Ако тялото не произвежда достатъчно тестостерон по време на развитието на плода, растежът на външните полови органи може да бъде засегнат. В зависимост от това кога се развива хипогонадизъм и наличното количество тестостерон, дете, което е генетично мъжко, може да се роди с:

женски полови органи
гениталии, които очевидно не са нито мъже, нито жени (неясни гениталии)
недоразвити мъжки полови органи

Пубертет

Мъжкият хипогонадизъм може да забави пубертета или да причини непълно или необичайно развитие. Може да предотврати:

развитие на мускулната маса
удебеляване на гласа
окосмяване по тялото и лицето
развитие на пениса и тестисите

прекомерен растеж на ръцете и краката по отношение на багажника на тялото
развитие на гръдната тъкан (гинекомастия)

На падежа

При възрастни мъже хипогонадизмът може да промени определени мъжки физически характеристики и да повлияе на нормалната репродуктивна функция. Първите признаци и симптоми, които могат да се появят, са:

намален сексуален апетит
понижаване на енергийното ниво
депресия

С течение на времето мъжете с хипогонадизъм могат да изпитат:

еректилна дисфункция
безплодие
малко косми по лицето и тялото
намаляване на мускулната маса
развитие на гръдната тъкан (гинекомастия)
загуба на костна плътност (остеопороза)

Тежкият хипогонадизъм също може да причини психически и емоционални промени. С падането на тестостерона някои мъже имат симптоми, подобни на тези на менопаузата при жените. Те включват:

затруднена концентрация
зачервяване

Когато трябва да отидете на лекар

Консултирайте се с лекар, ако имате симптоми на мъжки хипогонадизъм. Важна първа стъпка за получаване на подходящо лечение е да се открие причината за хипогонадизма.

Диагностична

Лекарят първо ще извърши физически преглед, за да потвърди, че сексуалното развитие е подходящо за възрастта на засегнатото лице. Лекарят може да провери нивото на мускулна маса, количеството косми по тялото и половите органи.

Хормонални тестове

Ако лекарят смята, че човек може да има хипогонадизъм, той първо ще провери нивото на половите хормони. Вашият лекар ще препоръча кръвен тест за проверка на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и нивата на лутеинизиращия хормон. Хипофизната жлеза е тази, която произвежда тези репродуктивни хормони.

Анализ на тестостерон

При жените ще се тества нивото на естроген, а при мъжете - нивото на тестостерон. Тези тестове обикновено се извършват сутрин, когато нивата на хормоните са най-високи. При мъжете Вашият лекар може също да назначи тест за сперма, за да провери броя на сперматозоидите Ви. Хипогонадизмът може да намали броя на сперматозоидите.

Лекарят може също така да поиска повече кръвни тестове, за да помогне за потвърждаване на диагнозата и за изключване на всички основни причини.

Нивата на желязо в кръвта могат да повлияят на половите хормони. Поради тази причина лекарят може да провери за високи нива на желязо в кръвта, обикновено наблюдавани след хемохроматоза.

Тестване на ниво пролактин

Вашият лекар може да Ви помоли да измерите нивата на пролактин. Пролактинът е хормон, който подпомага развитието на гърдите и производството на кърма при жените, но присъства и при двата пола.

Специалистът може да провери и нивото на тиреоидните хормони. Проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят симптоми, подобни на хипогонадизма.

Образни тестове

Образните тестове също могат да бъдат полезни при поставянето на диагноза. Ултразвукът включва използването на звукови вълни за създаване на изображение на яйчниците и за проверка на възможни проблеми, като кисти на яйчниците и синдром на поликистозните яйчници.

Вашият лекар може да назначи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или КТ, за да провери за тумори на хипофизата.

Как се лекува хипогонадизмът?

Възрастни мъже

Мъжкият хипогонадизъм обикновено се лекува с заместителна терапия с тестостерон, за да върне тестостерона в норма. Тестостеронът може да помогне в борбата с признаците и симптомите на мъжкия хипогонадизъм, като намален сексуален апетит, намалени нива на енергия, малко окосмяване по лицето и тялото, загуба на мускулна маса и костна плътност.

За по-възрастните мъже, които имат нисък тестостерон и признаци и симптоми на хипогонадизъм, причинени от стареенето, ползите от заместителната терапия с тестостерон са по-малко очевидни.

Докато приемат тестостерон, ендокринолозите препоръчват лекарите да наблюдават ефективността на лечението и страничните ефекти няколко пъти през първата година от лечението и ежегодно след това.

Видове заместителна терапия с тестостерон

Лекарства за повишаване на тестостерона

Перорално прилаганите тестостеронови продукти не са били използвани за лечение на хипогонадизъм, тъй като те могат да причинят сериозни чернодробни проблеми. Те също така не поддържат нивата на тестостерон постоянни.

Наскоро американската FDA (Food and Drug Administration) одобри перорално заместващо лекарство за тестостерон, тестостерон ундеканоат, което се абсорбира от лимфната система. По този начин могат да се избегнат чернодробни проблеми, причинени от други орални форми на тестостерон.

Има и други препарати, които бихте могли да изберете, в зависимост от вашите предпочитания, разходи и дали те се покриват от здравна застраховка. Те включват:

Налични са няколко гела и решения с различни начини за прилагането им. В зависимост от марката, тестостеронът трябва да се разпространява добре върху кожата, горната част на ръката, рамото или предната част или вътре в бедрото.

Тялото абсорбира тестостерон през кожата. Не се къпете няколко часа след нанасяне, за да сте сигурни, че се абсорбира.

Страничните ефекти включват дразнене на кожата и риск лекарството да бъде предадено чрез докосване на друго лице. Избягвайте директния контакт кожа до кожа, докато гелът изсъхне напълно или, ако не, покрийте областта след нанасяне.

Инжекционен тестостерон

Тестостеронът на ципионат и тестостеронът с енантат се прилагат интрамускулно или подкожно (под кожата). Симптомите могат да варират между дозите в зависимост от честотата на инжектиране.

Можете да се научите да правите инжекции с тестостерон у дома или да попитате близък човек. Ако не се чувствате комфортно, асистент или лекар могат да ви направят инжекциите.

Тестостеронът ундеканоат се прилага чрез дълбоко интрамускулно инжектиране, обикновено на всеки 10 седмици. Той трябва да се прилага в лекарския кабинет и може да има сериозни странични ефекти.

Тестостеронови пластири

В този случай пластир, съдържащ тестостерон, се прилага всяка вечер върху бедрата или торса. Възможен страничен ефект е тежка кожна реакция.

Поставете

Малко пастообразно вещество се нанася върху горните зъби, където венците се срещат с горната устна. Този продукт, прилаган три пъти дневно, залепва венците и позволява абсорбцията на тестостерон в кръвта. Може да причини дразнене на венците.

Назална администрация

Този гел може да се пръска в ноздрите. Това избягва риска лекарството да бъде прехвърлено на друго лице при контакт с кожата. Назално прилаганият тестостерон трябва да се прилага два пъти върху всяка ноздра три пъти на ден.

Имплантируем тестостерон

Хапчетата, съдържащи тестостерон, се имплантират хирургически под кожата на всеки три до шест месеца. Това изисква разрез.

Тестостероновата терапия крие различни рискове, като например:

по-високо производство на червени кръвни клетки
акне
сани мари
нарушения на съня
уголемяване на простатата
ограничено производство на сперма

Лечение на безплодие, причинено от хипогонадизъм

Ако безплодието е причинено от проблем с хипофизната жлеза, специалистите могат да прилагат хипофизни хормони, за да стимулират производството на сперматозоиди и да възстановят плодовитостта. В случай на тумор на хипофизата, лекарите могат да поискат хирургично отстраняване, лекарства, радиация или заместване на други хормони.

Често няма ефективно лечение за възстановяване на плодовитостта при човек с първичен хипогонадизъм, но асистираната репродуктивна технология може да бъде полезна. Тази технология включва разнообразни техники, предназначени да помогнат на двойки, които не могат да имат деца.

Лечение за момчета

Лечението на забавен пубертет при момчетата зависи от първопричината. Децата могат да се подлагат на инжекционна терапия с тестостерон в продължение на три до шест месеца, за да стимулират пубертета и да развият вторични сексуални характеристики, като мускулен растеж, растеж на брадичката, срамни косми и уголемяване на пениса.

Как може да се управлява ситуацията

Мъжкият хипогонадизъм може да повлияе на имиджа на мъжете и евентуално на техните взаимоотношения. Ето защо се препоръчва да говорите с Вашия лекар, за да разберете как можете да намалите тревожността и стреса, причинени от тези състояния. Много мъже получават психологически или семейни консултации.

Лечение на женски хипогонадизъм

При жените лечението включва увеличаване на количеството женски полови хормони. Първият вариант на лечение вероятно ще бъде естрогенната терапия, ако пациентът е претърпял хистеректомия. Допълнителен естроген може да се дава и с помощта на лепенки или хапчета.

Повишените нива на естроген обаче могат да увеличат риска от рак на ендометриума. Поради това ще се даде комбинация от естроген и прогестерон, ако пациентът не е имал хистеректомия. Прогестеронът може да намали риска от рак на ендометриума, ако човек приема естроген.

Други лечения могат да бъдат насочени към специфични симптоми. Ако проблемът е в ниския сексуален апетит, може да получите ниски дози тестостерон. Ако имате нередовни менструации или проблеми със зачеването, може да получите инжекции на хормона хориогонадотропин или хапчета, които съдържат FSH за задействане на овулацията.

Профилактика на хипогонадизъм

Не са известни начини за предотвратяване на хипогонадизъм, причинен от генетични нарушения, увреждане на тестисите или хипофизната жлеза. Препоръчително е да възприемете здравословен начин на живот, който включва добра диета, упражнения, поддържане на добро тегло и избягване на прекомерна употреба на алкохол и наркотици, за да поддържате нормално ниво на тестостерон.