Хипогликемията лети като ураган ... Айболит
Състоянието, при което има спад в кръвната захар, се нарича хипогликемия. Пациентите с инсулинозависим диабет са по-склонни да бъдат хипогликемични. Той удря най-важния от органите - мозъка. Мозъкът, подобно на други тъкани и органи на нашето тяло, се състои от клетки, глюкозата навлиза в тях без помощта на инсулин. Самата природа е подредила мозъчните клетки така, че да ги предпази максимално от глад. Има инсулин, няма инсулин - тези клетки не се интересуват дали има достатъчно глюкоза и мозъкът ще работи без прекъсване. Но ако глюкозата е ниска, енергийният глад на мозъчните клетки веднага започва. Не се брои за часове, а за няколко минути.
Потокът на глюкоза е ограничен - очаквайте неприятности: човек потъва в здрач. Тогава той губи съзнание и от това колко дълго ще продължи тази дълбока хипогликемична кома, зависи дали ще настъпят само функционални промени в мозъка или по-дълбоки органични промени, след което мозъкът вече няма да работи както преди. Какъв е приемливият праг за кръвната захар, този път не висок, но нисък? Смята се, че хипогликемията се появява, когато концентрацията на кръвната захар е по-малка от 3,3 mmol/L, но това не може да се счита за абсолютна граница, тъй като:
* хипогликемия възниква не само при ниско съдържание на захар, но и при рязък спад на захарта (това е така наречената фалшива хипогликемия). Ако нивото на глюкозата е намаляло плавно, тогава пациентът може да се чувства добре дори със захари 2,5-3,3 mmol/l. От друга страна, има случаи, когато хипогликемия е възникнала в резултат на рязко намаляване на концентрацията на глюкоза от 20-22 до 11 mmol/L, докато 11 mmol/L е висока захар!
* С възрастта и с навика да се живее с леко повишени захари, прагът за хипогликемия може да се повиши. Така че, ако в началото на заболяването е 4 mmol/l, то след 20 години може да се повиши до 6 или дори до 8 mmol/l; следователно, при някои пациенти на възраст 60–70 години е по-добре да поддържат захар от 8–10 mmol/l.
Фаза нула. Човек изпитва леко чувство на глад - толкова леко, че не може да разбере дали наистина е гладен или не. На този етап човек трябва да се опита да засече хипогликемията и тук помощта на глюкомера е наистина безценна. Измервате захар и виждате, че тя е 8 mmol/l; Това означава, че ситуацията е нормална и гладът не е признак на хипогликемия. Всъщност след 3-5 минути това чувство изчезва. Но ако измерването дава стойност от 5 или 4 mmol/L, тогава вие се придвижвате към хипогликемия. Трябва да започнем да ядем и е достатъчно да вземем захар или сок за 2 XE (единици хляб) и да ги хванем с ябълка, мляко, хляб, неподсладен пай.
Първа фаза. Много искам да ям. Измервайте веднага кръвната си глюкоза и започнете да ядете! Този път яжте бучка захар за 4-5 XE или плодове, мляко, хляб. Ако не сте имали време за ядене, студената пот се пробива през вас, краката ви стават памучни от слабост, треперене се появява в коленете, нарушена е сънливост, учестен пулс, главоболие, координация на движенията. Забележимо е за другите, че изведнъж сте пребледняли много. Не може да се появи целият този букет, но ще са необходими слабост, треперене и изпотяване. В крайна сметка мозъкът, защитавайки се, дава команда на черния дроб "да използва" глюкагон, а на ендокринните органи - да "изхвърли" кортизола и адреналина, които също могат да увеличат кръвната захар. Потта и тръпки са реакция на прилив на адреналин.
На този етап човек е в състояние да засече хипогликемията, тъй като признаците й са очевидни и вие все още имате пълен контрол над чувствата си и сте в състояние да дъвчете и преглъщате захар. Но по-добре е сладка напитка да е винаги под ръка. По-лесно е да се пие, отколкото да се дъвче.
Втора фаза. Започва да се удвоява в очите, кожата е много бледа и влажна, понякога езикът изтръпва, пациентът започва да „бичува глупости“, понякога става агресивен. Има случаи, когато човек в такова състояние е извършил ужасни действия, следователно, докато все още не сте в безсъзнание и сте в състояние да преглъщате, пийте сладка течност!
Ако хипогликемията не бъде спряна на този етап, ще започне третата, най-тежка фаза.
Трета фаза. Пациентът е инхибиран, след това губи съзнание и настъпва кома. Вече не е в състояние да си помогне. Остава да се надяваме на другите.
* Прекомерно доставяне на инсулин.
* Забавено хранене.
* Яде малко въглехидрати.
* Злоупотребата с алкохол. Алкохолът намалява захарта след няколко часа. Ако сте пили у дома и след това не сте се занимавали физически, а имате под ръка сладък чай, мед, лимонада, ситуацията не е толкова лоша. Но представете си, че сте взели алкохол на парти, седите там 4 часа и след това още час пътувате до дома пеша и в транспорт, при претъпкано и горещо време. Има шанс да бъдете взети в автобуса или на улицата.
* Прекомерна физическа активност. Това е най-честата причина за хипогликемия, тъй като количеството въглехидратна храна и дозите инсулин са предназначени за обичайната стабилна физическа активност и дори в този случай са възможни проблеми, например: въвели сте грешна доза инсулин и захарта внезапно се увеличи. Ако играта на два фактора - храна-инсулин - пречи на третия - необичайна физическа активност, тогава вече е трудно да се вземат предвид и трите обстоятелства. Вашата тактика в този случай е следната: яжте!
При хипогликемична кома сте изложени на голям риск. Движи се по-бързо от кетоацидоза! В края на краищата, с хипогликемична кома, нервните клетки могат да умрат! Минута от такава кома е по-опасна от 2 седмици с високо съдържание на захар.!