Хипогликемия - Synevovet

Собственикът може да докладва на пациента за следното: намален апетит, апатия, необичайно поведение или гърчове. Възможно е да се посочи период на физическа активност или прекомерен стрес, преди настъпване на клинични промени.

synevovet

Клинични признаци:

Клиничните признаци могат да бъдат: гърчове, задна пареза, слабост, колапс, мускулни фасцикулации, летаргия, атаксия, полифагия, наддаване на тегло, полиурия/полидипсия, непоносимост към упражненията. При много животни клиничните признаци могат да бъдат епизодични.

Диференциална диагноза:

  1. Повишено използване на глюкоза:
  • Предозиране на инсулин;
  • Поглъщане на хипогликемични лекарства;
  • Бъбречна гликозурия;
  • Септичен статус;
  • Тежка полицитемия;
  • островче;
  • идиопатичен:
  1. Новородени пилета;
  2. В младост (по-специално породи "Играчки");
  3. При ловни кучета.
  • Неопластични процеси на екзокринния панкреас.
  1. Ниско производство на глюкоза:
  • Дисфункции на съхранението на гликоген;
  • Функционална хипогликемия;
  • Гладуване;
  • малабсорбция;
  • Чернодробни заболявания (новообразувания, са порто-кавални, цироза);
  • хипоадренокортицизъм;
  • хипопитуитаризъм;
  1. Грешки или артефакти

Лабораторни тестове:

  • Пълен биохимичен профил - пациентите с хиперинсулинизъм могат да имат нормални резултати; Пациентите с хипоадренокортицизъм могат да имат хиперкалиемия, хипонатриемия, азотемия или хиперкалциемия; Пациентите с портосистемна могат да имат хипоалбуминемия, ниско ниво на BUN, умерено повишени чернодробни ензими; Пациентите с рак на черния дроб, цироза или тежък хепатит могат да имат повишени чернодробни ензими, хипербилирубинемия, хипоалбуминемия.
  • Фекален преглед;
  • Анализ на урината;
  • CBC;
  • Съотношение инсулин и инсулин/кръвна глюкоза - в случай на съмнение за инсулином.
  • Тест за стимулиране на АСТН - при съмнение за хипоадренокортицизъм;
  • "Гладуване" и дозиране на жлъчна киселина след хранене - в случай на съмнение, че е портосистемен;
  • Кръвна култура - при съмнение за септичен синдром.

изображения:

  • Рентгенография на корема и гръдния кош;
  • Абдоминална ехография - има възможност за извършване на екопътеводителна пункция на черния дроб или хирургична биопсия за диагностициране на цироза, хепатит или дисфункция на съхранението на гликоген;

Препоръчително лечение:

  • Вземат се кръвни проби и се измерва кръвната захар;
  • Инсталира се венозна линия и се прилага между 2 и 20 ml 25% глюкоза (1 ml/kg): ако пациентът е под 16 седмици, се препоръчва разреждане на глюкоза с 10%; ако пациентът присъства, без да е имал епизоди на повръщане, може да се използва орална глюкоза. Препоръчва се повишено внимание при прилагане на глюкоза на пациенти, заподозрени в β-клетъчни новообразувания;
  • Препоръчва се хоспитализиране на пациента за наблюдение и продължаване на лечението;
  • Прилага се 5% I глюкоза V. V. 10 - 20 ml/kg на всеки 6 - 8 часа;
  • Препоръчва се глюкозата в кръвта да се поддържа на минимум 90 mg/dl;
  • Когато пациентът стане в съзнание, храната се препоръчва само ако не повръща; Ако има епизоди на повръщане, прибегнете до гладуване и продължете инфузията с IV. с глюкоза, като продължителността се влияе от клиничната еволюция.

противопоказания:

  • Инсулин;
  • Барбитурати и диазепам при пациенти с хипогликемични атаки - не лекуват причината за гърчове и могат да влошат чернодробната енцефалопатия при пациенти с портосистемна или чернодробна цироза.

Предпазни мерки:

  • Препоръчва се да не се прилага глюкоза в концентрация по-висока от 5%, ако съдовият достъп не е потвърден;
  • Прилагането на глюкоза в болус без често хранене на пациента (ако клиничният контекст позволява) може да доведе до епизоди на хипогликемия.

Библиография:

  1. Tilley L. P., Smith F. W. K. Jr. Blackwell’s Five Minute Veterinary Consult: Canine and Feline, Ed. Blackwell Publishing, Ames, 2007.
  2. Plunkett S. J., DVM. Спешни процедури за ветеринарния лекар за малки животни; Второ издание. WB Saunders 2000.
  3. Vaden S. L., Knoll J. S., Smith F. W. K, Tilley L. P., Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult: Laboratory Tests and Diagnostic Procedure, Canine and Feline. Издателство Blackwell 2009.

(автор - д-р Александру Латарету - FMV Букурещ)