Хипогликемия - симптом на рак рак360

хипогликемия означава спад в кръвната захар или глюкоза. Ето възможните причини за хипогликемия, как тя се проявява и какви решения съществуват, както и какво означава хипогликемия като симптом на рак при паранеопластичен синдром.

Какво е хипогликемия?

хипогликемия е медицински проблем, характеризиращ се с ниска кръвна захар (серумна глюкоза). Глюкозата е основният източник на енергия за тялото. Въглехидратите, като ориз, картофи, хляб, зърнени храни, плодове и сладкиши, са основният източник на глюкоза в нашата диета. Нормалното ниво на глюкоза в кръвта сутрин е 70-99 mg/dL. Нивата на кръвната захар под 70 mg/dL са твърде ниски и се считат за нездравословни.

Хипогликемията може да бъде състояние само по себе си или може да бъде усложнение на диабет или друго разстройство. Най-често се разглежда като усложнение на диабета. Понякога се нарича инсулинова реакция.

Хипогликемия означава стойността на плазмената глюкоза по-долу ≤70 mg/dL (≤3,9 mmol/L).

Симптоми на хипогликемия

Симптомите на хипогликемия са склонни да следват модел. Честите симптоми включват:

треперене;
чувстам се гладен;
изтръпване в устните;
ускорен пулс;
безпокойство и паника;
изпотяване;
главоболие и умора;
неспособност за концентрация;
разширени зеници;
раздразнителност;
гадене;
виене на свят.

Когато кръвната Ви захар падне твърде много, тялото Ви отделя адреналин. Това води до симптоми, подобни на безпокойството, като нервност, изпотяване, припадък, учестен пулс, изтръпване, гадене, тремор и понякога глад. Когато мозъкът не може да получи достатъчно глюкоза, има чувство на слабост, замаяност, умора, объркване, главоболие.

Симптомите на хипогликемия могат да се появят постепенно или внезапно.

Нощни симптоми

През нощта могат да се появят хипогликемични епизоди, без да са наясно с тях, особено при хора с диабет. Тялото произвежда два хормона, глюкагон и епинефрин, които помагат за поддържане на нивата на кръвната захар на нормални нива. Когато спим, производството на глюкагон намалява общо взето. Симптомите могат да включват обилно изпотяване през нощта, кошмари, лишаване от сън, неспокоен сън, а човекът се събужда неспокоен сутрин и кръвната му захар обикновено е по-висока от нормалната сутрин.

Безсимптомна хипогликемия

Асимптоматична хипогликемия означава плазмена глюкоза под ≤70 mg/dL (≤3,9 mmol/L), но която не е придружена от никакви симптоми или те изобщо не са типични симптоми на хипогликемия. Някои изследвания показват, че 60% от всички хора с диабет изпитват асимптоматична хипогликемия, като повечето от тези безшумни инциденти се случват през нощта. Епизоди на асимптоматична хипогликемия, както и други форми на хипогликемия, могат да възникнат поради всяка комбинация от твърде много инсулин в кръвта, повишен стрес или пропускане на хранене.

За съжаление, тихата хипогликемия има тенденция да създава a порочен кръг. Многократното излагане на епизоди на хипогликемия може да направи мозъка по-малко чувствителен към бъдещи минимуми. По-конкретно, мозъкът има тенденция да става чувствителен към ниски нива на глюкоза в кръвта и спира да изпраща хормонални сигнали, които позволяват на човека да осъзнае, че кръвната му захар пада. Ето защо е от съществено значение мониторинг на кръвната захар, особено при хора с диабет.

Тежка хипогликемия

Когато нивото на кръвната захар стане много ниско (тежката хипогликемия означава ниско ниво на кръвната захар). по-малко от 54 mg/dL), могат да се появят симптоми като:

объркване;
промени в поведението;
проблеми с движението и мускулната координация;
замъглено зрение или двойно виждане;
конвулсии;
загуба на съзнание.

усложнения

Ако хипогликемията остане нелекувана, това може да доведе до някой от тежките симптоми, споменати по-горе, като припадъци, загуба на съзнание и в крайна сметка дори смърт. Ето защо е от съществено значение да се лекува незабавно ниската кръвна захар, независимо от причината.

Диабетът може да доведе до кома. Хипогликемична кома е основното остро усложнение на диабета. Хипогликемията трябва да се коригира бързо с глюкоза или може да доведе до увреждане на мозъка. Диабетната кома може да засегне човек с диабет, когато има твърде високи или твърде ниски нива на кръвна захар или други вещества в тялото. С бързото лечение е възможно бързо възстановяване. Без лечение комата може да бъде фатална.

Лечение на хипогликемия

Консумация на храна или консумация на а 15 г въглехидрати обикновено облекчава симптомите на хипогликемия за няколко минути. За предпочитане захарта трябва да бъде под формата на таблетки или глюкозен разтвор или захароза.

Хората с диабет, които използват инсулин или лекарства, които подпомагат отделянето на инсулин от панкреаса, винаги трябва да имат със себе си захарен продукт за лечение на лека до умерена хипогликемия. Повечето хора ще получат увеличение от 2,1 mmol/L (38 mg/dL) в рамките на 20 минути след приемането на 15 g въглехидрати.

Примери за 15 g въглехидрати включват:

15 g глюкоза под формата на таблетки глюкоза;
15 ml (3 супени лъжици) трапезна захар, разтворена във вода;
175 мл сок или обикновена безалкохолна напитка;
15 мл (1 супена лъжица) мед.

След като човекът е консумирал този източник на въглехидрати, той трябва да изчака 15 минути и тествайте кръвната си захар. Ако стойността все още е по-малка от 4,0 mmol/L (приблизително 70 mg/dL), трябва да вземете още 15 g глюкоза. При тежка хипогликемия човек, който е в съзнание, трябва да приеме 20 g въглехидрати (еквивалент на 20 g глюкоза) и отново да тества кръвната си захар след 15 минути.

За хора, загубили съзнание, се прилага 1 mg глюкагон, инжектиран под кожата или интрамускулно. Това възстановява нормалните нива на кръвната захар за 5-15 минути, като сигнализира на черния дроб да произвежда повече глюкоза. Деца под 5-годишна възраст трябва да получават доза от 0,5 mg глюкагон по същия начин. След приложение на глюкагон, потърсете спешна медицинска помощ.

Причини за хипогликемия

Какво причинява ниска кръвна захар? Ниската кръвна захар може да възникне по няколко причини. Обикновено е a страничен ефект от лечението на диабет.

Хипогликемия и диабет

диабет засяга способността на организма да използва инсулин. Хората с диабет използват различни лечения, за да помогнат на тялото да използва кръвната захар. Те включват лекарства, които увеличават производството на инсулин и инжекции с инсулин. В случай на излишък от такива лекарства, кръвната захар може да падне твърде много. Също така, понякога хората имат епизоди на хипогликемия, когато пропускат хранене, когато консумират твърде малко въглехидрати, когато ядат по-малко от нормалното или ядат по-късно от нормалното, когато става въпрос за непланирана излишна физическа активност. или когато алкохол се консумира на гладно или излишен алкохол.

Други причини за ниска кръвна захар

Не е задължително да е диабет, за да има епизоди на ниска кръвна захар. Други причини за ниска кръвна захар включват:

някои наркотици, като хинин; високи дози салицилати, използвани за лечение на ревматични заболявания или пропранолол за хипертония (високо кръвно налягане);
някои медицински състояния като хепатит или заболяване на бъбреците;
тумор, който произвежда излишен инсулин;
консумация на алкохол - големи количества алкохол могат да накарат черния дроб да спре да отделя глюкоза, съхранявана в кръвния поток;
ендокринни нарушения, като увреждане на надбъбречните жлези;
проблеми с храненето - ако човек не се храни достатъчно - хора с хранителни разстройства, като анорексия, но също така и при хора, които пропускат хранене или по време на периоди на гладуване.

Инсулинов автоимунен синдром

Друга възможна причина за хипогликемия е автоимунният синдром на инсулина, рядко заболяване, което се появява, когато имунната система на организма атакува инсулина, защото го обърква с чуждо вещество. Симптомите са склонни да се появяват внезапно. Симптомите и лечението са подобни на тези за други причини за хипогликемия.

Хипогликемия като симптом на рак при паранеопластичен синдром

а паранеопластичен синдром може да възникне, когато неоплазма отделя определени вещества, които водят до ефекти и симптоми, които не са пряко свързани с тумор. Обикновено такива синдроми се появяват, когато туморът отделя серия от хормоноподобни вещества. Такива синдроми обикновено се наблюдават при пациенти в напреднала възраст и при някои форми на рак, като белодробни тумори, рак на гърдата, рак на яйчниците или рак на лимфната система.

Има няколко вида паранеопластични синдроми. Категорията е представена от ендокринни паранеопластични синдроми. Те могат да се появят, когато тумор, който се намира в близост до орган, произвеждащ хормон, започне сам да отделя хормони. Пример за ендокринен паранеопластичен синдром е хипогликемията. Хипогликемия като симптом на рак при паранеопластичен синдром може да бъде причинено от поредица от саркоми на съединителната тъкан, на костния мозък, на костите или на други подобни тъкани. По-конкретно, може да бъде фибросарком, неврофибросарком, хепатом, надбъбречен карцином, лимфом, феохромоцитом или някои стомашно-чревни тумори.

Механизъм на действие, диагностика и лечение

Това може да се случи чрез следния механизъм: секреция на инсулин или производство на IGF-2 от някои ракови клетки. Паранеопластичната хипогликемия обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с напреднал рак. Хипогликемията често се причинява от инсулиноми или невроендокринни тумори на панкреатичните островни клетки, но това е различна форма на самия паранеопластичен синдром.

Лабораторните тестове показват не само хипогликемия, но и ниски нива на инсулин и пептид С, растежен хормон и IGF-1, заедно с повишени нива на IGF-2 и анормално съотношение IGF-2/IGF-1. Като лечение на паранеопластична хипогликемия, за повтарящи се епизоди може да се използва основно лечение за първичен тумор, регулиране на нивата на кръвната глюкоза и понякога лечение с растежен хормон, кортикостероиди и глюкагон.

Препратки:
(1) https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia/
(2) https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-hypoglycemia
(3) https://www.healthline.com/health/hypoglycemia
(4) https://www.physio-pedia.com/Paraneoplastic_Syndrome
(5) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17938-paraneoplastic-syndromes

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.