Хипогликемия; Подобни заболявания
Ако нивото на кръвната захар падне под фиксираната стойност от 40 mg/dl, се говори за ниска кръвна захар (хипогликемия). Могат да се появят различни симптоми като тремор, глад, студена пот, спазми или нарушено съзнание, които могат да варират в зависимост от тяхната индивидуална тежест, последователност и брой на усещаните симптоми.
Съществуват обаче и други заболявания, които могат да бъдат свързани със симптоми, сравними със симптомите на хипогликемия. Сериозните психични заболявания могат да имат симптоми като треперене или безпокойство. Студената пот трябва не само да се появи в резултат на хипогликемия, но може да се дължи и на заболяване (хиперхидроза). Нарушенията на мозъчните припадъци често се придружават от симптоми като тремор, конвулсии и загуба на съзнание. Неспокойствието, треперенето и студената пот също могат да бъдат израз на сърдечни заболявания. Задачата на лекаря е да изясни тези симптоми, като използва диференциална диагноза.
Ако хипогликемия се появи при иначе здрави хора, трябва да се изясни дали това е може би инсулином. Инсулиномите обикновено са доброкачествени тумори на панкреаса, които произвеждат инсулин. Диагнозата се потвърждава чрез ендокринологични методи за изследване. Този много рядък тумор се среща два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и по принцип може да се появи на всяка възраст, но средната възраст на началото е 50 години. Ако туморът е единичен тумор, той може да бъде отстранен чрез премахване на бучката (енуклеация), която е нежна към тъканта. Ако обаче има няколко бучки, панкреасът обикновено се отстранява частично или напълно (резекция на панкреаса).
В по-малко от 10 процента от случаите инсулиномите се появяват във връзка с така наречената множествена ендокринна неоплазия (MEN) и са свързани със свръхактивна паращитовидна жлеза. Инсулиномите имат малък диаметър максимум 1,5 см, така че локализацията преди операцията е възможна до около 90 процента само със съвременни образни методи като сонография, компютърна томография и магнитно-резонансна томография.
При намалена надбъбречна функция (болест на Адисън), симптомите на хипогликемия се появяват наред с други. Това състояние се лекува с кортизон.
Тежката хипофункция на щитовидната или хипофизната жлеза се характеризира с хормонални нарушения и може да причини хипогликемия. Тези заболявания се лекуват с хормонална терапия.
Алиментарната хипогликемия (известна преди като реактивна хипогликемия) е специфична форма на хипогликемия, при която се стимулира отделянето на инсулин след смилане на въглехидрати без фибри, като в същото време стомахът се изпразва бързо или въглехидратите се консумират бързо. Тази форма на хипогликемия се среща и при хора, които преди това са били оперирани на стомаха. В резултат на продължителното действие на инсулина нивото на кръвната захар рязко спада (под 40 mg/dl) и се появяват симптоми на хипогликемия като тремор, безпокойство и нарушения на кръвообращението. Диетичната хипогликемия се лекува чрез преминаване към диета с високо съдържание на фибри, като същевременно се избягват свободните захари. Понякога е полезно да имате няколко малки хранения през целия ден, вместо 3 големи.
Други групи, при които може да възникне хипогликемия, са:
Като правило хипогликемията практически не се среща при здрави хора, тъй като контрахормоните противодействат на хипогликемията. Въпреки това, хората с недохранване и гладуване за дълги периоди от време или консумация на алкохол на празен стомах могат да получат хипогликемия. Хората, които са подложени на прекомерно физическо натоварване без достатъчен прием на храна, също страдат от хипогликемия. Тези форми на хипогликемия обаче са много редки и практически невъзможни при разумна и балансирана диета.
Гунила Ердман, свободна професия в Немския център за диабет в университета Хайнрих Хайне в Дюселдорф