Хипофизна жлеза Когато туморът води до здраве на хормонален хаос
Актуализирано: 24.11.14 - 8:16 ч
Там, където туморът на хипофизата е нараснал, Dr. Уолтър Рачингер, пациентът му Артър Лойбъл на екрана.
Зрителното поле се стеснява, погледът се замъглява: Дори лекарите първо мислят за очно заболяване. Понякога причината е съвсем различна.
Малка жлеза с голям ефект седи дълбоко в черепа: хипофизната жлеза. Артър Лойбъл (52) разбра какво се случва, когато полудее.
Почти всички се борят с него от време на време. Само за Артър Лойбъл, 52, беше това ново: главоболие. До онзи слънчев пролетен ден миналата година човекът от Щраубинг не знаеше нищо подобно. Чудеше се и правеше това, което правят почти всички: поглъщаше хапчета и се надяваше болката да изчезне. Една седмица.
Накрая Loibl отиде при семейния лекар. "Типичен случай на мигрена, която изчезва", каза той просто. Loibl получи рецепта за друго средство за облекчаване на болката.
Тогава футболът беше най-яростният. Лойбъл, ентусиазиран фен на Байерн, седеше с приятели в Алианц Арена. Болката все още беше там, въпреки лекарствата. И имаше нови оплаквания. „Изведнъж видях замъглено в лявото си око“, казва той. Лойбъл обвини това за облекчаване на болката, защото го беше дозирал твърде високо.
Докато не пътува до Барселона, отново заради футбола: За пореден път лявото му око отрече удоволствието му. Зрителното поле беше станало странно тясно, всичко около него беше черно. Този път не може да е твърде много лекарства за болка. Loibl имаше ново подозрение: Може би контактните му лещи вече не прилягат правилно. Обратно в Германия той веднага пожела да отиде при оптиката.
Той бързо разбра: Не бяха контактните лещи. Лойбъл си спомня, че оптикът изглеждаше странно нервен. Изведнъж всичко се случи много бързо: оптикът веднага организира среща в очна клиника. Същите дни започнаха и първите разследвания. Повече трябва да последват сутрин.
Между тях беше дълга, неспокойна нощ. „Загуба на зрителното поле“ - един от лекарите беше споменал този термин. У дома Лойбъл погледна в интернет, за да види какво се крие зад него. „Вече не се чувствах добре“, казва той.
Изведнъж Loibl видя замъглено в лявото око
На следващия ден също не е ясно. „Не е заради очите“, обясни му офталмологът. „Трябва да идва от главата.“ Той го изпрати на неврохирург. Това също ни подтикна да побързаме, в същия ден Loibl трябваше да има ЯМР. Но беше петък преди Петдесетница и вече късно следобед. Той има само една среща за компютърна томография (КТ). С фиша за прехвърляне в ръка той се качи в таксито. Там беше написано „Подозиран инсулт, исхемия“.
Loibl не можеше да диша лесно дори след CT. "Има нещо в главата ти, което не принадлежи там", каза лекарят. Тя подозира доброкачествен тумор на хипофизната жлеза и го изпраща в клиниката Großhadern. Лойбъл отново се качи в таксито. Размириците се бяха превърнали в страх. Ами ако става дума за злокачествен мозъчен тумор? „Преживях ада“, казва той.
Едва в клиниката разбра, че всъщност става дума за тумор на хипофизната жлеза. Лойбъл не беше чувал за това преди. Той научи, че това е само размерът на черешова костилка, но много важна хормонална жлеза. И че това не е в мозъка, а под него. „Много е важно да предадете това на пациента“, казва д-р. Валтер Рахингер, неврохирург в клиниката Гросхадерн. Също така, че туморите на хипофизата са почти винаги доброкачествени.
Бучката в главата на Loibl беше около два сантиметра и половина. „Но също така виждаме тумори с размер от четири до пет сантиметра“, казва Рахингер. Когато растат, те обикновено водят до дискомфорт в даден момент. Зрителните нерви се кръстосват точно над хипофизната жлеза. Ако жлезата стане по-голяма, те се подлагат на натиск. Резултатът са грешки в зрителното поле, понякога замъглено зрение, както при Артър Лойбъл. „Повечето пациенти идват чрез офталмолога“, казва Рахингер. Често те дори посещават двама или трима офталмолози, преди някой да помисли за тумор.
Също така сложно: туморът обикновено расте бавно. В резултат на това зрението обикновено не се влошава внезапно. „Пациентите често почти не забелязват неуспехите“, казва Рахингер. „Мозъкът се адаптира.“ Туморът на хипофизата се превръща в спешен случай само ако започне да кърви. Засегнатите изведнъж вече не могат да виждат и трябва незабавно да бъдат оперирани. Интервенцията им връща зрението.
Ако пациенти като Arthur Loibl страдат от главоболие, това често се дължи на факта, че туморът притиска околната тъкан. Увисналият клепач може да бъде и резултат от подуване на хипофизната жлеза. Защото мускулите, които контролират движенията на очите, се движат точно до него. Други симптоми са по-малко забележими. „След операцията често се оказва, че пациентите са изтощени от месеци“, казва Рахингер. Туморът също може да бъде виновен за това. Това често води до хормонен хаос - например чрез самото производство на хормони (статия по-долу). Ако, както при Arthur Loibl, той е хормонално неактивен, т.е. не образува никакви хормони, растежът му може да наруши производството - възниква дефицит. След като туморът бъде отстранен, хипофизната жлеза обикновено се възстановява.
Процедурата се извършва под обща анестезия. В повечето случаи, както при Loibl, можете да оперирате през носа (статия по-долу). „На следващия ден отново видях нормално в лявото си око“, казва той. Тампонадата, която се заби в носа му за два дни, беше неудобна. Лойбъл можеше да диша само през устата си. „Почти не спах“, казва той. След отстраняването отнеха още няколко седмици, за да изтекат последните остатъци от съсирена кръв.
След операцията хипофизната жлеза трябва да се възстанови
Когато Loibl се прибра у дома, той се бори с хормоналния хаос в тялото си. „Бях уморен и изтощен, никога не съм спал толкова много“, казва той. Тъй като често отнема седмици, докато хипофизата се възстанови. За да компенсира липсата на кортизол, чието производство контролира хормона, на Loibl е даден кортизон. Винаги беше гладен и не се чувстваше сит дори след хранене. „Качих десет килограма за четири седмици“, казва той. Подобри се, когато намалихте кортизона. Днес Loibl все още трябва да приема тестостерон. Той също така има своя хормон статус, тестван веднъж годишно. Защото сега е ясно: хипофизата не се е възстановила напълно. Той ще трябва да приема кортизон цял живот, макар и в ниски дози.
Независимо от това: Артър Лойбъл също искаше да каже на своя хирург, че отново е добре. Четири месеца след операцията му бе изпратена снимка. Лойбъл сбъдна мечта: той гордо седи като пилот в боен самолет, стиснал палци.
Експертът
Експертът на статията е Dr. Валтер Рахингер, неврохирург в Центъра за ендокринни тумори в Мюнхенския университет, болница в Гросхадерн.
Ключова дума: хипофизна жлеза
тя е малка като черешова костилка, Но ефектът му е още по-голям: хипофизната жлеза, известна още като хипофизната жлеза, е една от най-важните Хормонални жлези. Лежи под хипоталамуса, част от диенцефалона, с която е свързана с дръжка.
В предната част на хипофизната жлеза, около Хормони на растежа както и адренокортикотропният хормон (ACTH), който от своя страна контролира образуването на алдостерон (регулиране на солевия баланс), кортизол и андрогени (мъжки полови хормони) в кората на надбъбречната жлеза. Хипофизната жлеза произвежда и други хормони за контрол на Сексуална функция. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) и лутеинизиращият хормон (LH) стимулират овулацията и производството на сперматозоиди.
Също Пролактин се прави тук, което стимулира производството на мляко. Освен, че тироид-стимулиращ хормон TSH. Хормонът на труда и гушкането окситоцин се съхранява в задния лоб на хипофизната жлеза, както и в антидиуретичен хормон ADH, важно за водния баланс на организма. Меланоцит-стимулиращият хормон, който стимулира образуването на пигменти в кожата, се произвежда в междинната част на хипофизната жлеза.