Хипоандрогенизъм и метаболитен синдром
Съдържанието на SexMedPedia е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не е заместена за професионален съвет или лечение от обучени лекари. Съдържанието на SexMedPedia не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози и започване или спиране на лечението.
Четейки по-нататък, вие приемате отказа от отговорност
Метаболитният синдром е често срещано метаболитно разстройство с нарастващ брой страдащи. Хиперкалоричната диета, заседналият начин на живот и генетичните компоненти с последствие от увеличаване на коремните мазнини (висцерално затлъстяване) играят решаваща роля за нарастващата честота.
Причините, на които не е отделено особено внимание, като наддаване на тегло поради употребата на психотропни лекарства, могат да насърчат появата на метаболитния синдром. Честотата на метаболитния синдром при възрастното население е най-малко 20 процента.
Определят се отделните компоненти на метаболитния синдром, като за дефиницията се използват пет, като се прилага следното правило: За да може да се диагностицира метаболитен синдром, трябва да присъстват поне три от пет компонента:
- Висцерално затлъстяване с обиколка на талията на
> 94 см за мъже и> 80 см за жени - повишено кръвно налягане
- повишени серумни нива на триглицеридите
- намален HDL холестерол и
- нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет .
Още през 1999 г. е описан цикълът хипогонадизъм - затлъстяване, който показва връзката между наднорменото тегло и ниските нива на тестостерон. Няколко проучвания показват, че пациентите от мъжки пол с метаболитен синдром също страдат непропорционално от сексуално разстройство (дисфункция). След прецизна диагностична работа стана ясно, че причината за тази дисфункция в много случаи е пониженото ниво на тестостерон.
Комбинацията от метаболитен синдром и ниски нива на тестостерон (хипоандрогенизъм), която има дял от около 33 процента в припокриващата се област, се нарича HAM синдром (хипоандрогенен метаболитен синдром).
Във финландско проучване, ролята на нивата на тестостерон като предиктор за появата на метаболитен синдром и захарен диабет е описана за период от единадесет години. Ниските нива на тестостерон в началото на периода на наблюдение предсказват развитието на метаболитен синдром и захарен диабет.
Ниските нива на тестостерон причиняват симптоми като: умора, намалена мускулна сила и намаляване на мускулната маса, увеличаване на коремната мастна тъкан, промени в настроението и сексуални разстройства
Обсъждат се следните връзки между дефицита на тестостерон, затлъстяването и метаболитния синдром:
Повишени нива на лептин. Лептинът е хормон, който се произвежда в мастната тъкан. В тестисите има и „докинг места“ (рецептори) за лептин. Лептинът се свързва с определени места в тестисите и директно инхибира секрецията на тестостерон в клетките на Leiydig.
Инхибиране на производството на хормони в тестисите от вещества от коремната мастна тъкан като интерлевкини и TNF алфа.
Повишено превръщане (ароматизиране) на тестостерон в естрадиол в коремната мастна тъкан (висцерална мастна тъкан)
В обобщение, всички тези проучвания показват, че мастната тъкан играе решаваща роля в регулацията на андрогените при мъжете.
Друг много интересен аспект е възможната връзка между ниските общи нива на тестостерон и употребата на статини (лекарства, използвани за понижаване на холестерола). Механизмът зад това е намалената наличност на холестерол за синтеза на хормоните. Тъй като голяма част от мъжете с метаболитен синдром приемат статини, тази връзка трябва да се вземе предвид.
В нашето собствено проучване успяхме да потвърдим връзката между параметрите на метаболитния синдром и нивата на тестостерон. Целта на това проучване е да се определи честотата на хипогонадизъм при пациенти с диабет от мъжки тип 2 под инсулинова терапия и с добър метаболитен контрол. 87 пациенти от мъжки пол на възраст между 40 и 75 години взеха участие в проучването. Хипогонадизмът се определя като общо ниво на тестостерон Хипогонадизмът се определя като общо ниво на тестостерон между 2,32-3,45 ng/dL.
Честотата на хипогонадизъм е била 38 процента. Пациентите с по-ниски нива на тестостерон също имат нисък HDL холестерол, повишени нива на триглицеридите, са по-дебели и имат по-висок HbA1c като израз на по-лош контрол на кръвната захар.
Показанието за лечение с тестостерон се оценява по различен начин. Въпреки че са докладвани благоприятни ефекти върху инсулиновата резистентност, костния метаболизъм, телесния състав, благосъстоянието и сексуалността, благоприятните ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания и смъртността все още не са потвърдени.
В обобщение се посочва, че определянето на мъжки хормони (андрогени) при мъже със захарен диабет и симптоми като умора, намалена мускулна сила и намаляване на мускулната маса, увеличаване на коремната мастна тъкан и сексуални разстройства допринасят значително за цялостната терапия на захарен диабет и неговите последици мога.