Диагностика на рак на тялото на матката DKG

При съмнение за рак на матката (рак на ендометриума) лекарят ще започне необходимите изследвания. С тяхна помощ може да се изясни дали наистина става въпрос за рак, какъв тип тумор е наличен и докъде е напреднала болестта. Важни стъпки за изследване за откриване на рак на тялото на матката са:

тялото

  • Анамнеза и физикален преглед със спекулум и палпаторно изследване, Pap тест
  • Ултразвуково изследване (трансвагинална сонография)
  • Хистероскопия
  • отделно остъргване на шийката на матката и лигавицата на маточното тяло (фракционна абразия)

Финотъканното микроскопско изследване на тъканта е от решаващо значение за потвърждаване на диагнозата.

Ако се установи карцином на маточната лигавица, следват допълнителни изследвания. Преди всичко те трябва да покажат дали дъщерни тумори (метастази) са се образували в други части на тялото. Разпространението на тумора в корема и засягането на лимфните възли се оценяват чрез операцията и микроскопската оценка на отстранената тъкан ) са най-подходящи.

Трансвагинално ултразвуково изследване (сонография)

Ултразвуковото изследване на вътрешните полови органи се извършва с помощта на ултразвукова сонда, която се вкарва във влагалището (трансвагинална сонография). С този метод лекарят може да оцени лигавицата на матката и да определи дебелината на лигавицата. При жена в постменопауза с кървене се подозира дебелина на лигавицата над 3 mm. В допълнение, често е възможно да се определи колко дълбоко злокачествен тумор е нараснал в мускулния слой на матката и дали са засегнати фалопиевите тръби или яйчниците. Трансвагиналното ултразвуково изследване винаги се извършва при съмнение за рак на матката. Той е безболезнен и може да се повтори неограничен брой пъти, тъй като не излага пациента на радиация.

Хистероскопия

Когато отразява матката, сонда, оборудвана с малка камера и източник на светлина, се изтласква през вагината и шийката на матката в маточната кухина. За да се получи по-добър изглед на лигавицата, течностите обикновено се промиват в матката. Вземат се проби от тъкани от подозрителни области (биопсия) и се изследват под микроскоп. Ендоскопията обикновено се комбинира с остъргване.

Изстъргване на маточната лигавица (фракционна абразия)

Отделното хистологично, микроскопско изследване на тъканната проба от шийката на матката и лигавицата на матката в момента е най-безопасният метод за откриване на злокачествени промени в тялото на матката. За да се получат тъканни проби, матката обикновено се изстъргва внимателно през вагината под анестезия. При този процес части от лигавицата от шийката на матката и тялото на матката се получават отделно (фракционна абразия или кюретаж) и се изследват. След това лигавицата постепенно се натрупва отново.

Премахването на тъканите може да се комбинира с хистероскопия. Това прави възможно вземането на конкретни проби от подозрителни зони преди изстъргване. Чрез комбиниране на двата метода злокачествените тумори могат да бъдат диагностицирани с висока степен на сигурност.

Други изследователски методи

Кръвните тестове предоставят информация за общото състояние на пациента и функцията на отделни органи, като бъбреците и черния дроб. Резултатите от теста са важни по отношение на предстоящото лечение.

Определяне на туморни маркери (вещества, които все повече се образуват от туморни клетки): Някои видове рак понякога произвеждат туморни маркери, които след това могат да бъдат открити в кръвта, например CA 125 и CEA. Тези туморни маркери обаче не са повишени при всички пациенти и също могат да бъдат над нормалните граници при здрави индивиди. Следователно те не са подходящи за скрининг на рак и играят само подчинена роля при поставяне на диагнозата. Те се използват предимно за наблюдение на хода на химиотерапията в случай на рецидиви. По време на проследяването понякога се използват туморни маркери, тъй като увеличаването им може да показва рецидив. Туморните маркери обикновено не играят роля в клиничната рутина извън проучванията.

Бладероскопия (цистоскопия) и колоноскопия (ректоскопия) се извършват, ако има съмнение, че туморът вече е засегнал пикочния мехур или ректума (ректума). Сонда се изтласква през уретрата в пикочния мехур или през ануса в ректума. Лекарят може да погледне пикочния мехур или вътрешната стена на червата и да вземе проби от тъкани от подозрителни области.

Рентгеновите лъчи на гръдния кош се използват за търсене на дъщерни тумори (метастази) в белите дробове и за оценка на сърцето и белите дробове за операция. Рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища е показана само ако се подозира, че туморът е прераснал в тях или се подготвя за предстояща операция.

Ултразвукът на горните коремни органи се извършва предимно, за да се изключат чернодробните метастази.

В отделни случаи, особено ако ехографските находки са необичайни, се препоръчва компютърна томография (КТ) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изследва разпространението на тумора. Компютърната томография е специална рентгенова процедура, с която тялото се рентгеново излъчва слой по слой. За разлика от нормалната рентгенова снимка, тя показва корема в напречно сечение. Използва се за търсене на метастази (туморни отлагания). Магнитно-резонансната томография също така дава възможност да се покаже тялото на слоеве. Процесът обаче не използва рентгенови лъчи за дисплея, а магнитни полета. Тези прегледи се извършват, когато операцията не е възможна и трябва да се извърши само лъчева терапия.

Подуване:
[1] Комисия матка d. ПРЕДИ д

[2] Германско онкологично дружество, dkg-web.gmbh (редактор), ръководство за пациенти за гинекологична онкология, 2-ро издание, 2016 г.

[3] Е. Щайнер, Диагностика и стадиране на ендометриален карцином, Онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Последна актуализация на съдържанието на: 19.03.2018