Хипоалергенната бебешка храна не може да предотврати диабет тип 1
Сряда, 18 юни 2014 г.
Хелзинки - Опитът за предотвратяване на диабет тип 1 с хипоалергенна бебешка храна се провали (засега) в голямо международно проучване. Публикацията в American Medical Journal (JAMA 2014; 311: 2279-2287) показва, че развитието на автоантитела не може да бъде предотвратено през първите години от живота.
Диабетът тип 1 обикновено се проявява в училищна възраст, но според сегашните познания курсът на автоимунното заболяване вече е определен в първите години от живота. Не е ясно защо някои деца развиват автоантитела, които в крайна сметка унищожават бета клетките в панкреаса. Някои изследователи обаче предполагат, че кратките периоди на кърмене и ранното излагане на сложни протеини са причина диабетът тип 1 да става все по-често срещан в западните страни.
Днес Финландия има най-висока честота на диабет тип 1. Там Mikeal Knip от университета в Хелзинки и колеги започват рандомизирано клинично проучване през 1995 г., при което деца с повишен генетичен риск са били хранени или с конвенционална формула за кърмачета на основата на краве мляко, или с хипоалергенна формула за кърмачета след отбиване в продължение на 2 месеца. Използван е продуктът от американски производител с 20 процента хидролизиран казеин.
Резултатите от „Проучване за профилактика на диабет тип 1 при деца в риск“ или пилотно проучване TRIGR, публикувано в New England Journal of Medicine през 2010 г., предизвикаха големи надежди за много диабетолози. Броят на децата, които са развили две или повече автоантитела до десетгодишна възраст, е приблизително намален наполовина от хипоалергенната бебешка храна. Съотношението на опасност обаче вече не е било значително след отчитане на началото и продължителността на храненето.
Междувременно диабетолозите от други страни са възприели идеята. От 2002 г. други страни са участвали в първоначално чисто финландското проучване TRIGR. В крайна сметка над 2000 деца бяха рандомизирани в двете проучвателни групи в 78 центъра в 15 страни (включително Германия). Всички те са имали поне един роднина от първа степен, който също е страдал от диабет тип 1, което увеличава вероятността детето да развие автоантитела през първите няколко години от живота и по-късно да развие диабет тип 1.
Междувременно децата са средно на 7 години. Изненадващо, резултатите от финландското пилотно проучване не бяха потвърдени. Делът на децата с две или повече автоантитела след хранене с хипоалергенна бебешка храна е 13,4% дори по-висок в сравнение с контролната група с 11,3%, където бебетата са получавали нормална храна.
aerzteblatt.de
Най-малко едно автоантитело е открито при 41,6% след хипоалергенна храна срещу 40% след нормална храна. Дори след отчитане на риска от HLA, продължителността на кърменето, употребата на витамин D, продължителността и количеството заместваща храна и региона, съотношението на опасност остана на 1,23. С 95 процента доверителен интервал от 0,96 до 1,58, то току-що пропусна нивото на значимост (което тогава би означавало вредно въздействие на хипоалергенната бебешка храна).
Причините за големите разлики между пилотното и международното проучване са напълно неясни. По-високият дял на бащите с диабет (които предават диабет на деца два пъти по-често от майките с диабет тип 1) не може да става и дума. Дори сред финландските участници в изследването, чийто брой се е удвоил почти двойно от последната публикация, настоящото проучване не показва полза от хипоалергенната храна.