Хиперурикемия

определение

A Хиперурикемия означава a повишена концентрация на пикочна киселина в серума. От стойностите на концентрацията над 6,5 mg/dl се говори за повишено ниво на пикочна киселина. Границата зависи от разтворимостта на натриевата сол на пикочната киселина. При концентрации над това пикочната киселина вече не се разтваря равномерно в серума, но може да бъде под формата на Кристали на пикочна киселина или урат провалят се. Те се отлагат в кръвта и тъканите и причиняват симптоми с течение на времето. Типичните оплаквания са под формата на остри Подагра атаки със силна болка в ставите и признаци на възпаление. A хронична подагра и а Подагричен артрит могат да се развиват с напредването им.

По принцип можете две причини разграничавам.
The първична хиперурикемия е фамилна. В по-голямата част от случаите това е ясно намалена екскреция на пикочна киселина през бъбреците.
В вторична форма причината за хиперурикемията е различна. Те включват повишена атака на пикочна киселина в резултат на нарушен метаболизъм на пурина или повишено производство на пикочна киселина и намалената екскреция в резултат на хронично бъбречно заболяване, употребата на някои диуретици, злоупотребата с алкохол и т.нар. Кетоацидоза. Освен това повишеното разграждане или ремоделиране на клетките в контекста на злокачествени туморни заболявания също може да действа като причина. Често срещан спусък в западния свят е това повишено усвояване на протеини с храната.

Класификация по ICD 10

Според ICD-10, международната Класификация на болестите, е хиперурикемията под числото E79.0 кодирани. Кодът E79 обобщава нарушения в метаболизма на пурините и пиримидините. МКБ-10 е най-важната диагностична система за класифициране на болестите. Приема се по целия свят и се публикува от Световната здравна организация, СЗО.

Числото E79.0 означава асимптоматична хиперурикемия. При тази форма няма признаци на възпаление на ставите (артрит) или образуването на възли върху костите и меките тъкани (тофична подагра) пред.

Хиперурикемията се проявява под формата на отпадане Уратни кристали и ако е симптоматично, се говори за подагра. Тя получава кодирането М10 съгласно ICD-10.

причини

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Диуретици

Сред причините за a вторична хиперурикемия брои сигурно Диуретици. Ефектът на диуретично активните вещества се основава на насърчаването на екскрецията на вода през бъбреците. Те се използват, наред с други неща, за лечение на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, отоци и трансформация на съединителната тъкан на черния дроб (чернодробна цироза).

Често се наблюдава значително повишено ниво на пикочна киселина по време на терапия с диуретик. Пациентите обикновено са без симптоми, въпреки че концентрацията е по-висока, отколкото в много случаи на остър пристъп на подагра. Понастоящем не се препоръчва лекарствена терапия за индуцирана от диуретици хиперурикемия.

Фруктоза

Една от най-честите причини за вторична хиперурикемия в западния свят е приемът на богати на пурини храни.
"Болестта на богатството" често се свързва с богата на месо диета, Консумация на алкохол и малко физическа активност да наблюдава. В допълнение към споменатите рискови фактори той също се появява Фруктоза да играе жизненоважна роля в развитието на повишени нива на пикочна киселина. Плодовата захар или фруктоза се съдържа не само в плодовете и зеленчуците, но все повече се използва в концентрирана, изкуствено произведена форма в хранителната индустрия. Висока концентрация на фруктоза се съдържа в сладки напитки, сладкиши, печени изделия и готови дресинги и сосове. Повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта и урината може да се наблюдава само кратко време след поглъщане на фруктоза. Метаболизмът на фруктозата в организма причинява не само повишен синтез на пурин, но и намалена екскреция на пикочна киселина през бъбреците.

Ефектът на фруктозата върху концентрацията на пикочна киселина в серума е подобен на този на алкохола. Особено хората с доказана хиперурикемия са изложени на значително повишен риск от пристъп на подагра. Здравите хора също са засегнати от повишен риск. Поради тази причина трябва да се избягват готови продукти, съдържащи фруктоза, които освен висока концентрация на фруктоза съдържат и малко други хранителни вещества.

Симптоми

В много случаи Хиперурикемия клинично нормално. Ако хиперурикемията се проявява под формата на оплаквания, това е така подагра. Типични прояви са остър пристъп на подагра, хроничната подагра и болезнени Бъбречни промени. Хиперурикемия без артрит също е възможен курс. Повишените нива на пикочна киселина обикновено са в началните етапи няма симптоми да наблюдава. Повишената концентрация на пикочна киселина обаче може да бъде основата за развитието на подагра. Симптомите се появяват само след пет до десет години На. В междинната фаза, фазата между две пристъпи на подагра, няма симптоми. Въпреки това, свободата от симптоми е ограничена във времето и симулира появата на лек.

A остър пристъп на подагра се свързва с типични признаци на възпаление и силна, внезапна болка. Началото на жалбата обикновено е през нощта. В много случаи подагровата атака е свързана с особено буйна, брашно с високо съдържание на пурини и се среща най-често Става на големия пръст На. Това са други места Метакарпофалангеална става, на Стави на пръстите и коляно- като Глезенна става. Кожата в близост до ставите е подута и зачервена. Засегнатите се оплакват от силна болка в ставите, която обикновено достига своя максимум след шест до дванадесет часа. Треска също се наблюдава. Симптомите на остър пристъп на подагра могат да продължат до една седмица.

Ако острите пристъпи на подагра не се лекуват дълго време, честотата на пристъпите и засегнатите стави се увеличава. Човек говори за един Хронификация подаграта. Това съответства на пълзяща прогресия на отлагането на кристали на пикочна киселина, която Все по-унищожаващи стави. Безсимптомните интервали намаляват, докато болезнените фази се увеличават. Постоянното възпаление на ставите не засяга само ставите хрущял, но и костен в. Обикновено се появяват възли на тофи или подагра. Най-честото им местоположение е това ухо, но се срещат и на Ръце, Крака и Бурса като Сухожилни обвивки.

Сред патологичните промени в бъбреците пребройте т.нар Уратна нефропатия и формирането на Камъни в бъбреците. И двете последствия се основават на отлагането на кристали на пикочна киселина. Уратната нефропатия се отнася до това остра бъбречна недостатъчност в резултат на запушена канална система в бъбречните каналчета.

диагноза

Основната диагноза на хиперурикемия е Лабораторна стойност използвани. Има и други диагностични тестове за изясняване на причината.

Ако се подозира високо ниво на пикочна киселина, Ниво на пикочна киселина в кръвния серум със сигурност. От стойности, по-големи от 6,5 mg/dl говори се за увеличаване на стойността над нормалния диапазон.

Освен това може да се измери отделянето на концентрацията на пикочна киселина в урината. Това играе важна роля при разграничаването на един първичен, по този начин наследствена уремия и една втори Хиперурикемия. Ако има генетична причина, отделянето на пикочна киселина през бъбреците е ограничено в по-голямата част от случаите. В около един процент от случаите това е ензимен дефект, който е свързан със свръхпроизводството на пикочна киселина. Определянето на Клирънс на пикочна киселина прави разлика между свръхпроизводството и намалената екскреция. За тази цел, освен концентрацията на пикочна киселина в серума, се измерва и концентрацията в 24-часовото събиране на урина. Съотношението пикочна киселина и креатинин служи за същата цел, но е по-малко точно.

Прочетете повече за това под Бъбречни стойности

Симптоматичната хиперурикемия под формата на неспецифични ставни проблеми се диагностицира с помощта на пункция на ставата. За целта го отстранявате с игла Синовиалната течност и ги изследва за кристали на пикочна киселина. Нивото на пикочна киселина не е непременно повишено при остър пристъп на подагра.

терапия

Докато хиперурикемията не причинява никакви симптоми, един е достатъчен препоръка за консервативна терапия предимно изключен. Мерките включват Храна с ниско съдържание на пурини и ниско месо, доколкото е възможно, ниска консумация на алкохол и Отслабване ако имате наднормено тегло. Освен това дневният прием на течности трябва да бъде най-малко два литра. Това се отнася до ниво на пикочна киселина от 9 до 10 mg/dl. Ако концентрацията е по-висока или могат да се наблюдават първите клинични симптоми, се предприемат лекарствени мерки. Тя ще бъде възможно най-постоянна Намаляване на серумната концентрация на пикочна киселина доведе до 5,0 до 5,5 mg/dl. В контекста на вторичната хиперурикемия първо трябва да се лекува основното заболяване. Урикостатици и урикозурици също се използват. Фебуксостат и Алопуринол инхибират производството на пикочна киселина. Бензбромарон действа върху бъбреците и по този начин намалява обратното поемане на пикочна киселина. Урикостатиците, както и урикозуриците, се използват в Терапия на подагра използвани.

Диета при хиперурикемия

Ако има повишено ниво на пикочна киселина, някои трябва Избягвана храна ще. Това важи и ако няма явни симптоми. Храни с високо съдържание на пурини се разграждат в пикочната киселина в организма и допринасят за по-нататъшно увеличаване на стойността. Висок процент пурини е особено в плът и Черва съдържат. Те включват по-специално Свинско, гъше и телешко. Някои Видове риби като пъстърва, херинга и сардини също имат висока концентрация на пурин. Някои Зеленчуци като грах, зеле и боб трябва да се консумира в малки количества. Едно ясно намалена консумация на алкохол също играе важна роля за понижаване нивата на пикочна киселина.

Не е нужно да правите без продукти с високо съдържание на протеини като млечни продукти. Плодовете и голяма част от зеленчуците също могат да се консумират без колебание.

Прочетете повече за това под Диета при подагра

Тествайте храненето

Колко здрав е вашият хранене? Какво можете да подобрите в диетата си?
Тествайте се онлайн! Отговорете на това 20 кратки въпроса.
Щракнете тук, за да отидете директно на Тествайте храненето

подагра

Подаграта се определя като Проява на хиперурикемия с различни симптоми. Развитието на симптоматична подагра може да бъде разделено на четири етапа. Не всички етапи се характеризират със симптоми. Безсимптомните фази се редуват с остри форми.

Първият етап на подагра е клинично нормален. Хиперурикемията присъства само в лабораторията. Продължителността му може да бъде между пет и десет години бъда.
На втория етап подаграта първо се причинява от такава остър пристъп на подагра симптоматично. Това върви със силен Болки в ставите и обикновено се случва през нощта. Често се разглежда в резултат на голямо, богато на пурини хранене. The Става на големия пръстпредставлява най-често срещаното място за проява.
Третият етап е известен още като междинна фаза. Това е периодът между две остри пристъпи на подагра. Характеризира се със свобода от симптоми и може да продължи между шест месеца и две години. При част от засегнатите, около осем процента, не са наблюдавани нови припадъци.
Четвъртият етап описва хроничния ход на подагра с типични прояви. Което включва дегенеративни промени в ставите а външният вид по-характерен Възли, т. нар. Tophie Кости и меки тъкани.

Тест за коронавирусна инфекция

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Подогра

Подагра означава остър пристъп на подагра в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. В повече от половината от случаите първата атака на подагра се появява върху тази става. Страдащите се оплакват от внезапна, силна болка, която се появява главно през нощта. Ставата е подута, кожата се чувства топла и има червеникаво оцветяване. Става въпрос за a артрит, остро възпаление на метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Има тясна връзка между локализацията и появата на първата остра атака на подагра. Ставите, които са най-отдалечени от топлата сърцевина на тялото, са с по-ниска температура. Повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта, промените в стойността на pH и по-ниската температура в периферните стави насърчават утаяването на уратни кристали.

Още информация

Допълнителна информация за хиперурикемия:

Можете да намерите преглед на цялата информация за вътрешни болести на адрес Вътрешни болести A-Z