Хиперурикемия и подагра - Онлайн курсове - Продължаващо обучение

Забележка

Хиперурикемия и подагра

Повишената концентрация на пикочна киселина в кръвта (> 7,0 mg/dl) се нарича хиперурикемия. Ако кристалите на пикочната киселина се отлагат в тялото и причиняват симптоми, това се нарича подагра.

Забележете

Основни симптоми при остър пристъп на подагра

Подуване, прегряване и зачервяване на метатарзофалангеалната става на палеца на крака, по-рядко на коляното и други стави, както и непоносима болка, която за предпочитане се появява през нощта
силна чувствителност на допир (завивката е твърде тежка)
Треска и общо чувство на заболяване (повишен сърдечен ритъм, главоболие и повръщане)

Основни симптоми на хронична подагра

постоянни болки в ставите в метатарзофалангеалните, метатарзалните, лакътните, пръстните и коленните стави, но също и по рамото и гръбначния стълб
Малки, видими или осезаеми възли по кожата (възли от подагра, напр. Върху ушната мида), но също така и върху прикачните елементи на сухожилията, обвивките на сухожилията и бурсата

Забележете

Кога на лекар?

Острата атака на подагра изисква използването на болкоуспокояващи, някои от които изискват рецепта. При съмнение за остър пристъп на подагра, пациентът трябва да бъде насочен към лекар.

Патофизиология

Концентрацията на пикочна киселина в кръвта може да бъде увеличена по две причини. Или се получава твърде много пикочна киселина, или се отделя твърде малко пикочна киселина. Ако генетичен дефект в метаболизма на пикочната киселина е отговорен за това, това се нарича първична хиперурикемия; ако причината е друго основно заболяване, това е вторична хиперурикемия.

първична хиперурикемия: Ето този Метаболизмът на пикочната киселина директно се нарушава. Пикочната киселина е продукт на разпадане на пурините; колкото повече пурини има в тялото, толкова повече се произвежда пикочна киселина. В около 99% от случаите екскрецията на пикочна киселина действа чрез Бъбреци неправилно. Симптомите се появяват само ако пациентът яде диета, богата на пурин (напр. Много месо, особено. Карантия) и пийте алкохол. Много рядко има генетично обусловено свръхпроизводство на пикочна киселина, което се причинява от дефектен ензим в метаболизма на пикочната киселина.
вторична хиперурикемия: И тук нивото на пикочната киселина в кръвта е повишено, въпреки че това е причинено от друго основно заболяване. Напр. повече пикочна киселина в тялото обаче Клетките загиват (напр. туморни клетки след радиация, химиотерапия или левкемия, хемолитична анемия) или по-малко пикочна киселина над Бъбреци се екскретира (напр. в резултат на бъбречно заболяване или лечение с диуретици).

Симптоми

Първоначално заболяването е без симптоми. Пикочната киселина в серума е повишена, но засегнатото лице няма симптоми. В един момент тя може да стане такава остър пристъп на подагра идват под формата на остро възпаление на ставите.

Внимание

Спусъкът за острата подагрова атака е v. а. прекомерна консумация на месо и алкохол. Карантиите отиват до бъбреците.

Обикновено това е Основна става на палеца на крака засегнати. Човек говори за Подагра. Кожата над ставата е подута, зачервена и прегрята. Има много силна болка, които правят невъзможно стъпването върху засегнатия крак. По-рядко възпаление на пръстите и китките (Chiragra) идвам. Острият пристъп на подагра завършва след около 1 седмица, дори без терапия, но обикновено се повтаря. Между тях засегнатото лице е без симптоми.

Ако хиперурикемията съществува от години и е довела до трайни ставни промени и болка, тя се нарича хронична подагра. Тук има отлагания на пикочна киселина (т.нар. "Подагра тофи“) В меките тъкани или в костите. "Тофите" често се образуват върху ушите, ръцете, краката и лактите. Кристалите на пикочната киселина също се отлагат в бъбреците. След това може да се превърне в бактериален Възпаление на бъбреците или да Камъни в бъбреците идвам.

Диагноза

Остър пристъп на подагра може да бъде диагностициран въз основа на неговите симптоми. В допълнение към типичните симптоми, обикновено има и един Хиперурикемия да докажа.

Внимание

Неповишената концентрация на пикочна киселина в кръвта не изключва остър пристъп на подагра!

Конвенционална медицинска терапия

Острият пристъп на подагра се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Колхицинът също може да помогне, но трябва да се използва внимателно поради страничните му ефекти. Асимптоматичната хиперурикемия обикновено не изисква лечение. Да се Дългосрочна терапия Ако нивата на пикочната киселина не могат да бъдат намалени до ≤ 9 mg/dl с диетичните мерки, трябва да се вземе т. Нар. Урикостатик. Алопуринол е методът на избор. При остра атака обаче не трябва да давате алопуринол, тъй като това може да влоши атаката! Като алтернатива на алопуринол могат да се използват и урикозурични лекарства.

Общи мерки

Промяната в начина на живот също е на преден план при подагра. Човек трябва да е включен богата на месо диета и Въздържайте се от алкохол. В допълнение към медикаментозната терапия в субакутен стадий, нанасянето на студ има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, напр. Б. студени вани, отливки, студени пакети или пакети с лед, които се увиват в чаршаф и се поставят върху засегнатата област. При хронична подагра, топли приложения, топли пакети, сауни и бани обикновено се възприемат като приятни.

Натуропатична терапия

Процедури за извеждане и излизане: В случай на повтарящи се пристъпи на подагра, дренажът и дренажните процедури могат да променят съзнанието, напр. лечението с пиявици има смисъл, тъй като активната съставка на пиявиците хирудин има противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект. Пиявиците трябва да се поставят върху болезнената област или близо до ставата. Дори при остър пристъп на подагра, 3-5 пиявици, които се прилагат около ставата, могат да донесат облекчение.

Хранителна терапия: Правилната диета играе важна роля при лечението на подагра. За да се предотвратят по-нататъшни пристъпи на подагра, трябва да се използват храни с ниско съдържание на пурин (виж по-долу). Храни с високо съдържание на фруктоза, като плодове и плодови сокове и индустриално произведени храни (например лимонада), както и плодове с високо съдържание на фруктоза като ябълки, череши, грозде, манго, пъпеши, папая, круши, фурми, боровинки и малини, трябва да се консумират умерено. Загубата на тегло и строгите ограничения за консумация на алкохол могат да нормализират нивото на пикочна киселина в кръвта и да предотвратят отново гърчове.

задълбочаване

Храни, богати на пурин и с ниско съдържание на пурин

Следните храни, богати на пурин, определено трябва да се избягват:

Гъби (приблизително 800 mg пикочна киселина/100 g)
Карантия (400–500 mg/100 g)
Бобови растения (400–600 mg/100 g)
Риба (300–500 mg/100 g)
Свинско (300–600 mg/100 g)

Храните с ниско съдържание на пурини са: мляко, яйца, копър, моркови, чушки, цвекло, тиквички, домати, салати, картофи, тестени изделия, брашно и хляб, както и обезмаслени млечни продукти.

Хомеопатия: При някои пациенти с подагра използването на хомеопатични лекарства се е доказало ефективно, напр. Б.:

Bryonia: за горещи, подути стави и гневно, раздразнително настроение
Беладона: за остро, тежко възпаление с пулсираща болка
Apis mellifica: при едематозно възпаление на ставите и голяма чувствителност при допир

Конституционно лечение с индивидуални лекарства е особено препоръчително поради хроничното метаболитно разстройство. Следните лекарства също могат да бъдат посочени: Calcium carbonicum, Causticum, Hepar sulfuris, Ledum, Lycopodium, Pulsatilla, Silicea, Sulphur, Staphisagria, Thuja.

Неврална терапия: Невронната терапия може да облекчи болката и възпалението при остър пристъп. В близост до възпалената става могат да се прилагат i.c. пшеници с 1% прокаин. Инжекции, различни от i.c., s.c. или i.m. инжекции, също могат да се прилагат. Комбинацията с малко автоложна кръв се оказа особено ефективна. Като смесена инжекция 0,5 ml венозна кръв се смесва с един от натуропатичните препарати и се прилага интрамускулно веднъж седмично. инжектирани.

Биохимия според Dr. Шуслер: Солите на Schüßler No. 2 Calcium phosphoricum, No. 9 Sodium phosphoricum, No. 11 Silicea и No. 12 Calcium sulfuricum са се доказали при подагра. При остра атака на подагра номер 9 може да се използва като „горещ“ 9 на всеки час (максимум 5 пъти). Ако болката е силна, "Hot 9", редуващ се с сол на Schuessler No. 7 Magnesium posphoricum като "Hot 7" се е доказал.

Фитотерапия: Препоръчваме също фитотерапевтични препарати, които дренират пикочната киселина и облекчават възпалението, като напр Билка и листа от коприва, билка магданоз, извито коренище, билка магданоз. Тъй като бъбреците играят основна роля в отделянето на пикочна киселина, всички бъбречни растения също трябва да бъдат взети под внимание. Класическите акваретици, като Брезови листа и златна пръчица, които увеличават скоростта на гломерулна филтрация поради съдържанието на флавоноиди и намаляват реабсорбцията на натрий. Goldenrod съдържа също сапонини, които насърчават кръвообращението в бъбреците и по този начин в аквариума. В копривата и глухарчетата съдържанието на калий осигурява повишено осмотично отделяне на вода, а обикновеният хвощ и полският хвощ също са много подходящи за зачервяване. Чрез администриране на чаената смес едновременно се увеличава количеството, което пиете (вижте рецептата). В допълнение, черният дроб трябва да бъде подпомаган в неговата детоксикационна функция, напр. с корен от глухарче с билка, напр. може да се приема и като лечение с пресен растителен сок в продължение на 3 седмици, за да се засили ефектът.

задълбочаване

Чай за инфузионна терапия

Листа от бреза 20,0
Билка златна пръчица 20.0
Рестартирайте корен 20.0
Ортосифон оставя 20,0
Диван корен трева 20.0

2 чаени лъжички в голяма чаша вряща вода, оставете да се стръмни за 10 минути, 3-4 чаши дневно.