Хипертрофия на венеца при бременна 27-годишна пациентка - sciencedirect
Хемостатичните нарушения са честа причина за консултация по вътрешни болести.
Наблюдение
27-годишен нулипарен пациент, бременна на 17 седмици с аменорея, консултиран на 03/03/2017 за епистаксис и гингиворагия. В неговите предшественици запазихме двустранен синдром на костоклавикуларното дефиле, два спонтанни аборта, отсъствие на тромбоемболични или хеморагични прояви, особено по време на апендектомия в детска възраст. Семейната му история е белязана от белодробни емболии при баща му и дядо му по бащина линия. Тя не е приемала никакви лечения или локални препарати, спирането на тютюнопушенето й се оценява на пет пакета години. Тя живееше като двойка, тренирайки за ОСП в ранна детска възраст и спазваше диета без плодове или зеленчуци, ограничена до вериги за бързо хранене.
Теглото е 55 kg за ИТМ от 19,3 kg/m 2, нормално. Само при прегледа са установени сърбящи синини на долните крайници и разширение на венците. Не е имало засягане на гънките или кожните покриви (без коса "пигтейл") или храносмилателно разстройство.
Пълната кръвна картина беше нормална, без тромбоцитопения (тромбоцити 178 G/L). Протромбиновото време е 100%, а активираното частично тромбопластиново време е 1,0 пъти по-голямо от контролното. Електрофорезата на хемоглобина, чернодробните функционални тестове, бъбречната функция и кръвната йонограма са нормални, включително фосфокалциевия баланс и магнезиемията. T.S.H. свръхчувствителни, кръвната глюкоза и феритин са нормални. Тестът за тромбофилия е отрицателен (тест за циркулиращ антикоагулант, лупус антикоагулант, анти-бета2-гликопротеинови антитела, анти-кардиолипин, фактор на фон Вилебранд и фактор VIII). Токсоплазмозата, сифилисът, хепатит С и V.I.H. са били отрицателни, неваксиниран хепатит В. Резултатите показват дефицит на витамин В9 (2,7 ng/ml, Nle 4,8–37,3) без дефицит на витамин В12 (244 pg/ml), придружен от дълбок дефицит на витамин С (по-малко от 3 μmol/L, Nle 26–85), потвърдено при два анализа с интервал от два дни, като се има предвид рискът от аналитична грешка.