Хипертония - положителното налягане може да помогне; DGP
Оригинално заглавие:
CPAP и EPAP предизвикват подобна белодробна дефлация в нееквивалентен режим при GOLD 3-4 пациенти с ХОББ.
DGP - Положителният натиск върху дихателните пътища може да намали пренадуването на белите дробове и по този начин да облекчи симптомите. Но има ли разлики между различните методи за генериране на този натиск? Бразилски изследователи не откриха нито един - обаче, може би си струва да изпробвате и двата метода, дори и да не работи.
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) може да доведе до пренадуване на белите дробове. Промените в белите дробове означават, че определена част от вдишания въздух остава в капан в белите дробове. Следователно пренадуването на белите дробове означава, че може да се вдишва по-малко въздух, че е по-трудно да се диша и че насищането с кислород може да спадне през нощта. В допълнение, пренадуването на белите дробове води до задух, нарушена сърдечна функция и намалена устойчивост при напреднала ХОББ.
Положителното налягане може да облекчи дишането
За облекчаване на тези симптоми се прилага положително налягане върху дихателните пътища. Твърди се, че положителният натиск върху дихателните пътища помага да се поддържат дихателните пътища отворени, да се улесни дишането и да се увеличи концентрацията на кислород в кръвта. Дихателните мускули също могат да се облекчат и да се увеличи производителността.
Непрекъснато положително налягане се създава с помпа
Положително налягане в дихателните пътища може да се създаде с помощта на различни методи. С метода CPAP (от англ. ° Согромен стрположителен аirway струспокояване) използва се устройство за непрекъснато изпомпване на въздух в дихателна маска. Това създава лек натиск върху дихателните пътища. Възможно е и допълнително приложение на кислород. Такива дихателни маски се използват и при лечението на нощни проблеми с дишането (сънна апнея
Терминът "сънна апнея" се отнася до кратки дихателни арести по време на сън. Ако се появяват редовно и продължават повече от десет секунди, лекарите говорят за синдром на сънна апнея. Краткосрочната липса на кислород кара кръвното налягане да се повиши и човекът да се събуди за кратко, което не трябва да помни на следващата сутрин. В резултат на това страдащите са сънливи през деня и имат проблеми с концентрацията.
Положително налягане при издишване се създава чрез клапани
Друг метод се нарича EPAP (от англ. дхпираторен стрположителен аirway струспокояване). За разлика от CPAP, положителното налягане върху дихателните пътища се създава при издишване. За това не е необходима помпа. Клапите са вградени в специални маски или мундщуци, които затрудняват издишването, така да се каже. Това също създава лек натиск върху дихателните пътища. EPAP стойност също обикновено се задава за CPAP. EPAP вече се използва при белодробна рехабилитация.
Кой метод е по-подходящ за намаляване на белодробната хиперинфлация?
Бразилски изследователи сега са изследвали дали CPAP и EPAP могат да намалят белодробната свръхнадуха еднакво добре при напреднали пациенти с ХОББ (GOLD ниво 3 или 4). Учените са изследвали ефектите на CPAP и EPAP (10 cm H2O всеки) върху участниците в различни дни. През това време сърдечният ритъм и насищането с кислород бяха внимателно наблюдавани. Освен това се измерва колко въздух участниците могат да вдишат (капацитет за вдишване) и колко сила на мускулите се упражнява по време на вдишване (сила на вдишване на мускулите).
Както CPAP, така и EPAP могат да бъдат подходящи
Общо 21 пациенти с ХОББ взеха участие в проучването. Както CPAP, така и EPAP подобряват капацитета за вдишване и силата, използвана за вдишване. Методът CPAP се справи малко по-добре тук. Учените не откриха никакви разлики между двата метода по отношение на белодробната хиперинфлация. Това се подобри както с CPAP, така и с EPAP. По време на леченията сърдечната честота и насищането с кислород също бяха еднакви.
Не всеки метод работи за всеки пациент
Не всички участници обаче отговориха на лечението с положително налягане в дихателните пътища. CPAP показа ефект при 13 участници, а EPAP при 12. Въпреки това, отговорът на един от двата метода не гарантира, че другият метод също ще работи. Същото важеше и за неотговарянето.
Методите за създаване на положително налягане в дихателните пътища са еднакво подходящи в това проучване за намаляване на белодробната свръхнадуха, дори ако не всеки метод е бил ефективен при всеки пациент.