Хипертония Не само таблетките помагат на PTA форума
От Джудит Шмиц/Има много различни лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Не винаги обаче лекарствената терапия трябва да бъде първата или единствената възможност за лечение. Има различни начини, по които пациентите могат сами активно да понижават кръвното си налягане.
Най-важното за лечението на високо кръвно налягане е да промените начина си на живот, пише Германската лига за хипертония в своето ръководство за пациенти. Лекари като Dr. Урсула Манунцио от Института за сърдечно-съдови изследвания и спортна медицина към Германския спортен университет в Кьолн (DSHS) и ръководител на спортната кардиологична амбулатория в Бон и Dr. Кристиан Кеслер, лекар натуропат в болница „Имануел“ в Берлин, дава на своите пациенти този съвет по пътя си. Тъй като в допълнение към увеличаването на възрастта и свързаната с това нарастваща скованост на съдовете и генетична предразположеност, рисковите фактори за високо кръвно налягане са преди всичко затлъстяването, увеличената обиколка на корема, нездравословна диета с твърде много животински протеини и мазнини и твърде малко плодове и зеленчуци, липса на движение, пушене, стрес и Консумация на алкохол - всички фактори на начина на живот, на които пациентът може да повлияе сам.
"width =" 526 "height =" 366 "/>
Снимка: Shutterstock/Африка Студио
Тялото регулира високото кръвно налягане, използвайки сложни механизми. Повечето пациенти имат есенциална или първична хипертония, което означава, че не може да се установи пряка причина за високото кръвно налягане. При вторична хипертония обаче органичното заболяване е отговорно за хипертонията, например свръхактивна недостатъчност на щитовидната или аортната клапа. Независимо дали е първично или вторично: Ако кръвното налягане е постоянно повишено, то стресира артериите и уврежда сърдечния мускул, което трябва да свърши прекомерна работа. Могат да последват заболявания като сърдечна недостатъчност, инфаркт или инсулт.
Хората с високо кръвно налягане имат по-кратка продължителност на живота от средното население. Засегнати са 40 процента от възрастните и над 80 процента от тези над 65 години. Трудното е, че обикновено не усещате високото кръвно налягане. Следователно редовните проверки са особено важни. Колкото по-рано се открие високо кръвно налягане, толкова по-добре индивидът може да му противодейства.
Според Европейската насока ESC/ESH 2018 артериалната хипертония съществува от стойности от 140/90 mmHg. Тогава винаги е показана медикаментозна терапия. За стойности от 130 до 139/85 до 89 mmHg лекарствената терапия е препоръчителна само ако има висок сърдечно-съдов риск. За хора под 65-годишна възраст насоката определя целта за систолично кръвно налягане от 120 до 129 mmHg; при пациенти в напреднала възраст и бъбреци човек е по-щедър (130 до 139 mmHg). Съгласно насоките за всички пациенти може да се има предвид целевата диастолна стойност под 80 mmHg. Американският колеж по кардиология (ACC) и Американската сърдечна асоциация (AHA) са малко по-строги: американските общества ревизираха граничните стойности за високо кръвно налягане през миналата година. Пациентите със стойности на кръвното налягане над 130/80 mmHg вече са класифицирани като пациенти с хипертония от степен 1.
Общата лекарствена терапия има готови лекарства от пет лекарствени групи, всяка от които може да се използва самостоятелно или в комбинация: диуретици, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори (сартани) и бета блокери. Твърде много вода и готварска сол в циркулацията могат да имат отрицателни ефекти върху високото кръвно налягане, например при хора със сърдечна недостатъчност. Диуретиците като хидрохлоротиазид, фуроземид и торасемид гарантират, че се отделя повече течност и по този начин намалява обема на кръвта. Съдовото налягане намалява, сърцето трябва да помпа по-малко и се облекчава.
"width =" 280 "height =" 224 "/>
Йога може да помогне за релаксация и по този начин също има положителен ефект върху кръвното налягане.
Снимка: Shutterstock/ZephyrMedia
Калциевите антагонисти като амлодипин, нитрендипин, верапамил и дилтиазем блокират зависимия от напрежението приток на калциеви йони чрез определени канали в гладката мускулатура в съдовите стени и в сърдечно-съдовата система. АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане чрез блокиране на ключов ензим при образуването на вазоконстриктивен пептиден хормон ангиотензин II. Те включват еналаприл, лизиноприл и рамиприл. Кандесартан, лозартан и валсартан са примери за AT1 антагонисти. Те блокират рецептора тип 1 за ангиотензин II и по този начин също така предотвратяват ефекта на вазоконстриктиращия ангиотензин II.
Често използваните бета-блокери, например бисопролол или метопролол, не позволяват на сърцето да бие ненужно бързо и по този начин кара сърцето да работи по-ефективно. Те ограничават последващите щети, причинени от високо кръвно налягане и са особено подходящи за хора с коронарна артериална болест или за по-млади пациенти с високо кръвно налягане в стрес. Бета-блокерите са неподходящи за астматици, защото могат да влошат задуха и за хора с бавен сърдечен ритъм. Резервни лекарства в случай на недостатъчно намаляване на кръвното налягане са α-1 блокерите и симпатиковите блокери, както и спиронолактон.
Експертите обикновено препоръчват комбиниране на няколко лекарствени вещества. Тогава могат да влязат в сила различни механизми на действие. Страничните ефекти са частично намалени, тъй като отделните активни съставки се приемат в по-ниски дози, отколкото при монотерапия. Когато високото кръвно налягане трябва да се лекува, зависи не само от стойностите, но и от рисковия профил на пациента, като предишни съдови заболявания, възраст, пол и тютюнопушене.
"width =" 280 "height =" 182 "/>
По-лесно да се каже, отколкото да се направи, страдащите от хипертония трябва максимално да намалят работния стрес.
Снимка: Shutterstock/vectorfusionart
Немедикаментозният подход също играе основна роля в лечението на високо кръвно налягане. В случай на постоянен стрес, например, лекарствата спомагат за понижаване на върховете на кръвното налягане. Въпреки това, докато причината, стресът продължава, засегнатото лице ще остане хипертоник. Лекарят Кеслер съветва пациент с настъпване на високо кръвно налягане без предшестващо сърдечно-съдово заболяване да намали стреса, да спортува и да се храни здравословно. Като правило кръвното налягане спада след три до шест месеца.
Има различни начини за намаляване на стреса: Например, пациентът трябва да преосмисли ежедневието си и ако е необходимо да го структурира по-добре. Ако е възможно, трябва да се избягва претоварване. Половин час медитация на ден може да помогне тук. Йога, тай чи или чигонг също допринасят за релаксацията и могат да имат положителен ефект върху кръвното налягане. Друг метод за релаксация, прогресивната мускулна релаксация на Якобсън, също може да се използва спонтанно по време на напрегната среща. Доказано е, че кръвното налягане намалява, според Manunzio.
Промените в начина на живот с по-здравословна диета и повече упражнения често водят до загуба на наднормено тегло, проблем, с който се борят много пациенти. Като правило: четири до пет пъти седмично трябва да се потите половин час. Първите ефекти се постигат от допълнителна консумация от 1000 kcal на седмица. Подходящи са спортове за издръжливост като туризъм, скандинавско ходене, бягане или плуване. Но тренировките с тежести, ориентирани към издръжливост, също са възможни, ако се избягват върховете на кръвното налягане и дишането при натискане.
Зеленчуци, риба и ядки
Според Германската лига за хипертония, вегетарианска диета намалява систоличното кръвно налягане с 5/2 mmHg в контролирани проучвания и с 7/5 mmHg в наблюдателни проучвания. Прясно приготвена, здравословна диета на растителна основа, подобна на средиземноморската храна, е подходяща за понижаване на кръвното налягане: много зеленчуци, салата и плодове (особено цвекло, спанак, рукола и боровинки имат положителен ефект върху повишеното кръвно налягане), зехтин и ленено масло вместо масло или сметана и постни Млечни продукти. Пресната морска риба е с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, а ядките и маслените семена, особено орехите, предпазват съдовете. Богатите на фибри пълнозърнести продукти и бобови растения също трябва да присъстват повече в менюто и ако изобщо месото с ниско съдържание на мазнини трябва да се консумира умерено. Пресните билки трябва да се предпочитат да се солят, когато се подправят.
"width =" 280 "height =" 160 "/>
Редовното кръводаряване понижава кръвното налягане на пациентите с хипертония.
Manunzio обаче също така предупреждава да не се използва твърде малко сол, тъй като това може да доведе до хипонатриемия. Германската лига за високо кръвно налягане препоръчва дневна консумация на сол от 5 до 6 грама. Периодичното гладуване, като например 14-часово удължаване за една нощ, също може да помогне на много страдащи при загуба на тегло. Редовните водни приложения на Кнайп също са истинско фитнес студио за плавателните съдове, подчертава Кеслер. Съдовете се обучават, като се използват принципите за регулиране на стимулите.
Даряването на кръв също може да има положителен ефект върху пациентите с хипертония, както показа проучване на Charité-Universitätsmedizin Berlin миналата година. Намаляването на кръвното налягане е по-изразено, колкото по-често се дава кръв. При пациенти с умерена хипертония, след четири дарения, т.е. след около девет до дванадесет месеца, кръвното налягане е спаднало със 17 mmHg систолно и 12 mmHg диастолно. Хората, които редовно даряват кръв, също са по-малко склонни да получат инфаркти, отколкото хората, които не даряват кръв.
Тези, които активно правят нещо за кръвното си налягане, предотвратяват метаболитния синдром, „смъртоносния квартет“ на високото кръвно налягане, кръвната захар, стойностите на липидите в кръвта и телесното тегло. Първата важна стъпка е да се мотивирате да предприемете активни действия срещу високото кръвно налягане. Лекарят Кеслер обаче предупреждава: Всеки, който вече приема антихипертензивни лекарства, разбира се, не трябва да ги спира директно и, ако изобщо, само след консултация с лекаря. /