Хипертонична ретинопатия - BeHealthy

Хипертоничната ретинопатия е съдово увреждане на ретината, причинено от високо кръвно налягане. Клиничните прояви на хипертонична ретинопатия се появяват късно. Изследването на фундуса показва артериоларни последици, артериовенозни кръстосвания, промени в съдовата стена, пламтящи кръвоизливи, ватирани петна, твърди жълти ексудати и оток на папиларите. Лечението е насочено към контролиране на хипертонията.

behealthy

Острото повишаване на кръвното налягане причинява обратима вазоконстрикция в съдовете на ретината. Хипертонията, свързана с диабет, значително увеличава риска от намалена зрителна острота. Продължителната или тежка хипертония води до съдови ексудативни промени, които са следствие от ендотелни увреждания и некроза. Други промени обикновено настъпват след няколко години хипертония. Тютюнопушенето изостря страничните ефекти на хипертонията в ретината.

Рисковите фактори за високо кръвно налягане включват диета с високо съдържание на сол, употреба на тютюн, затлъстяване, алкохол, фамилна анамнеза, стрес и етническа принадлежност.

Симптоматология и диагностика

Симптомите се проявяват само в напредналите стадии на заболяването. Въпреки че първоначално намаляването на зрителната острота често остава незабелязано, без лечение то прогресира и вече не може да бъде възстановено. В началните етапи изследването на очното дъно идентифицира артериоларна констрикция, придружена от намаляване на съотношението на артерио-венозния калибър. Ако острият епизод е тежък, могат да се развият малки, бели, запалими кръвоизливи и повърхностни огнища (ватирани петна) на ретинална исхемия.

Твърди, жълти ексудати могат да възникнат поради липидни отлагания в дълбоките слоеве на ретината и се образуват от процеса на екстравазация в кръвоносните съдове. Тези ексудати могат да образуват звездовидна лезия в макулата. При тежка хипертония сляпото петно ​​става задръстено и оточно.

Хроничната, неконтролирана хипертония причинява трайно стесняване на артериите, аномалии на артериовенозното кръстосване и артериосклероза, започвайки от умерени промени в съдовата стена (медна жица) и достигайки до по-тежка хиперплазия на съдовата стена (сребърна жица). Понякога може да възникне облитериращо заболяване с пълна съдова оклузия.

Лечение

Терапевтичното управление на хипертоничната ретинопатия се състои предимно в контрола на хипертонията; В същото време други заболявания, които могат да застрашат зрението, трябва да бъдат контролирани агресивно. Пациентите трябва да имат адекватна диета (намаляване на приема на мазнини и сол заедно с нискокалорична диета), да спазват предписаните лечения и да извършват редовни контролни прегледи.

Библиография:

  • Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012
  • Dumitrache M - Клинична офталмология, издателство „Carol Davilla“, Букурещ, 2008 г.
  • Пол Чернеа, Трактат по офталмология, Медицинско издателство, 2002 г.