Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) Thyroid Foundation Of Canada
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс, наричана още болест на Грейвс или болестта на Грейвс, дължи името си на двама лекари - ирландецът Робърт Грейвс и германецът Карл фон Базедов, които описаха няколко случая от нея през годините 1835 и 1840. Друг лекар, Пари, обаче, за първи път го описва няколко години по-рано. В Европа състоянието е известно най-вече като болестта на Грейвс. В целия свят е известен също като „тиреотоксикоза“. Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм в Канада, засягаща около 1 на 100 души, но изглежда все по-често. Състоянието има генетичен компонент, но не всички членове на засегнатото семейство ще го имат задължително. Болестта на Грейвс засяга жените по-често, отколкото мъжете.
Стимулиращи щитовидната жлеза антитела
Болестта на Грейвс е автоимунна по произход. Причинява се от наличието на анормален протеин, наречен тиреостимулиращо антитяло. Както подсказва името му, той стимулира щитовидната жлеза да произвежда неконтролирано големи количества тиреоидни хормони. При хора с нормална функция на щитовидната жлеза, производството на тиреоид стимулиращи антитела (и други антитела, чиято експресия е ненормална) се предотвратява чрез система за мониторинг, съставена от определени кръвни клетки, супресор, помощник и Т лимфоцити. Убийци, както и други съставки . Изследването на нивата на стимулиращи щитовидната жлеза антитела в кръвта обикновено не е необходимо за диагностициране на болестта на Грейвс.
Клинични характеристики
Признаците и симптомите на заболяването са причинени от ефектите на прекомерно количество тиреоидни хормони върху функцията на организма и метаболизма. Честите симптоми включват: загуба на тегло, нервност, раздразнителност, непоносимост към топлина, прекомерно изпотяване, треперене и мускулна слабост. Други признаци включват: ускорен сърдечен ритъм, намаляване на телесните мазнини и мускулна маса, увеличаване на щитовидната жлеза (гуша), леко треперене на пръстите и топла, влажна, кадифена кожа.
Болестта на Грейвс причинява клинично откриваеми очни признаци, офталмопатия. За щастие те са сериозни само в 5% от случаите. Офталмопатията се проявява чрез необичайно изпъкване на очите от гнездата, зачервяване и сълзене на очите и подуване на клепачите. Често движението на очите е ненормално, тъй като подутите очни мускули не могат да правят точни движения и пациентите виждат двойно. Някои засегнати пациенти могат да имат леко изпъкване на очите, причинено от спазми на мускулите на клепачите, което ги кара да се взират.
Тиреоидните хормони имат широк спектър от ефекти върху тялото и признаците и симптомите на болестта на Грейвс са тясно свързани. Най-просто казано, всички метаболитни процеси се "ускоряват". Например сърдечната честота е бърза (над 100), а понякога и неравномерна (предсърдно мъждене), работата на червата се ускорява (диария) и потните жлези произвеждат твърде много пот. Нервната система също се стимулира, така че пациентът да стане раздразнителен и нервен. Въпреки повишения апетит, пациентът отслабва, тъй като приемът на храна е недостатъчен, за да задоволи нуждите, необходими за запълване на недостатъците, причинени от ускореното разграждане на протеините. В крайна сметка пациентът е слаб, горещ, нервен и с изпъкнали очи и гуша - класическа клинична картина, лесно разпознаваема от всеки медицински специалист, който някога е виждал пациент с тези характеристики.
Лечението
Тъй като болестта на Грейвс е причинена от генетичен дефект в имунната система, тя е сложна и все още няма лечение, насочено към този основен дефект. Тъй като състоянието причинява свръхстимулация на функцията на щитовидната жлеза, лечението на симптомите се състои в блокиране на производството на тиреоидни хормони с антитиреоидни лекарства, унищожаване на клетките на щитовидната жлеза с радиоактивен йод или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия).