Хипертиреоидизъм Моето здраве
Палпитациите, треперенето, безсънието са три типични симптома на хипертиреоидизъм. Неспокойствието може да стигне толкова далеч, че сърцето е увредено. Освен това в редки случаи метаболизмът може да дерайлира животозастрашаващо. Прочетете повече за симптомите, причините, лечението и профилактиката на хипертиреоидизъм.
Синоними
определение
Свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) е често срещана неизправност, при която щитовидната жлеза отделя твърде много тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези два хормона на щитовидната жлеза повишават активността на метаболизма. В резултат на това организмът работи с пълна скорост, без всъщност да бъде стресиран. Пациентите изпитват свръхактивна щитовидна жлеза главно поради безпокойство, треперене, сърцебиене или безсъние.
Клиничната картина на свръхактивната щитовидна жлеза е противоположна на недостатъчно активната щитовидна жлеза. И двете заболявания имат общо, че могат да бъдат придружени от гуша (гуша), но не е задължително.
Изпъкнали очни ябълки: болест на Грейвс (болест на Грейвс)
Специфична форма на хипертиреоидизъм е автоимунният хипертиреоидизъм от типа на болестта на Грейвс. Базеоу върви ръка за ръка с образуването на гуша, ускорен пулс и характерно изпъкване на очните ябълки. Освен това има ограничения в подвижността на очите и зрителната функция (често двойно виждане). Освен това са характерни фотофобията, увеличения поток от сълзи, чувството на натиск или чуждо тяло и зачервената конюнктива. Освен това кожата на подбедрицата е подута и подута при много от засегнатите. Болестта на Грейвс засяга жените много по-често от мъжете и често се проявява по време на менопаузата, пубертета или по време на бременност.
честота
Имунният хипертиреоидизъм е особено често при жени на възраст между 20 и 40 години. Те се разболяват около 5 пъти по-често от мъжете. Свръхактивната щитовидна жлеза от автоимунен тип съставлява около 40 процента от случаите на заболяването.
Симптоми
Много пациенти намират симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза за много неприятни и стресиращи. Тъй като метаболизмът многократно се засилва от високата продукция на хормони на щитовидната жлеза, телесната температура и пулсът например се увеличават. Сърцебиене, раздразнителност, нервност, безпокойство, безсъние, безсъние, изпотяване, треперене, мускулна слабост, диария и повишен апетит без напълняване са някои от последиците. Освен това сухата кожа и изпотяването са типични симптоми на свръхактивната щитовидна жлеза. Топлината се понася много зле, предпочитани са студени места. Много от засегнатите страдат и от косопад и чупливи нокти. Понякога има нарушения на менструалния цикъл, сексуално отвращение или еректилна дисфункция.
Ако щитовидната жлеза е свръхактивна за дълго време, сърдечният мускул може да бъде повреден и да възникне сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
Хипертиреоидизмът при деца и юноши обикновено причинява повишен растеж.
Оток на щитовидната жлеза - гуша
Затруднено преглъщане и пресипналост са типични симптоми на подуване на щитовидната жлеза, познати в разговорно като гуша. Ако яките на пуловери или блузи/ризи се възприемат като все по-тесни, това може да означава подуване на щитовидната жлеза и по този начин свръхактивна щитовидна жлеза. Видимите отоци по шията и увеличените лимфни възли на щитовидната жлеза също предполагат заболяване на щитовидната жлеза и трябва да бъдат изследвани от лекар.
Усложнения: тиреотоксична криза
Страшно усложнение на хипертиреоидизма е тиреотоксичната криза, при която активността на щитовидната жлеза се увеличава животозастрашаващо. Хората развиват треска и са много слаби. В най-лошия случай съществува риск от загуба на съзнание и увреждане на сърцето и черния дроб. Без бърза медицинска помощ съществува остра опасност за живота.
причини
Свръхактивната щитовидна жлеза се причинява главно от необяснима преди това автоимунна реакция или от така наречените автономни клетки.
Растеж на щитовидната жлеза чрез автономни клетки
При дългосрочен йоден дефицит, определен тип клетки на щитовидната жлеза може да продължи да се размножава. Тези клетки вече не реагират на естествения регулиращ механизъм за производството на хормони на щитовидната жлеза. Ето защо те се наричат автономни клетки. Ако йодният дефицит продължава, автономните клетки образуват възли в и върху щитовидната жлеза, които освобождават неконтролирано тиреоидни хормони.
Тази форма на автономния хипертиреоидизъм е особено често при хора над 50-годишна възраст. Делът на вегетативния хипертиреоидизъм се увеличава значително с увеличаване на възрастта.
Автоимунни заболявания като болестта на Грейвс
Свръхактивната щитовидна жлеза често се причинява от така наречените автоимунни процеси. Собствената защитна система на тялото произвежда вещества (антитела) от необяснима досега причина, която стимулира щитовидната жлеза да расте (подуване до образуването на гуша) и да произвежда хормони. Най-често срещаната е болестта на Грейвс (също болестта на Грейвс).
Причини за тиреотоксичната криза
Обикновено тиреотоксичната криза се причинява от прекомерен прием на йод. Лекарствата, съдържащи йод и контрастни вещества, са най-честите причинители на този метаболитен дисбаланс. Обикновено няма опасност от ядене на храни, съдържащи йод.
Наранявания, операции и инфекции също могат да предизвикат тиреотоксична криза. Дори при лошо контролиран диабет, по време на бременност, по време на раждане и в стресови ситуации, съществува риск от този метаболитен дисбаланс. Ако лечението с щитовидната жлеза бъде прекратено независимо и по собствена инициатива, тиреотоксична криза може да възникне и като контрарегулация.
В редки случаи щитовидната жлеза може да се възпали, например в резултат на инфекция с вируси или бактерии или в резултат на автоимунологични процеси и да предизвика свръхактивна щитовидна жлеза.
Преглед
Най-често срещаният инструмент за диагностика на хипертиреоидизъм е определянето на концентрацията на тиреоиден хормон в кръвта. Освен това обикновено се разглежда щитовидната жлеза чрез преглед с ултразвук или чрез така наречената сцинтиграфия. Радиоактивните вещества с ниско ниво се прилагат и след това се показват в сцинтиграма с помощта на специални образни процеси.
лечение
Медикаментозно лечение на хипертиреоидизъм
В терапията на хипертиреоидизъм се използват предимно антитиреоидни лекарства. Това са лекарства, които забавят производството на тиреоидни хормони. Типични активни съставки са например карбимазол, тиамазол и натриев перхлорат.
Нови ограничения за употребата на карбимазол и тиамазол: През февруари 2019 г. Комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация (AkdÄ) публикува червено писмо за лекарства, съдържащи карбимазол и тиамазол. Съответно активните вещества понякога причиняват възпаление на панкреаса (остър панкреатит). В този случай, според AkdÄ, карбимазолът и тиамазолът трябва незабавно да бъдат прекратени. Активните съставки вече не трябва да се предписват на пациенти с анамнеза за панкреатит.
Карбимазол и тиамазол по време на бременност: В същото време предупрежденията за употребата на карбимазол и тиамазол при бременни жени са затегнати. Съответно, високи дози от активните съставки, по-специално през първия триместър на бременността, се подозират, че причиняват малформации при детето. Следователно жените в детероден потенциал трябва да използват контрацепция, когато приемат карбимазол или тиамазол. В допълнение, активните съставки могат да се използват по време на бременност само след стриктна индивидуална оценка на съотношението риск-полза и в най-ниската ефективна доза без допълнително приложение на тиреоидни хормони.
Радиойодна терапия за хипертиреоидизъм
Друг метод за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза е това, което е известно като терапия с радиойод (RJT). Радиоактивният йод се поглъща под формата на капсули или във воден разтвор (рядко се инжектира). Йодът постъпва в кръвта през храносмилателния тракт и от там до щитовидната жлеза, където се съхранява. Сега леко радиоактивното излъчване на щитовидните клетки унищожава щитовидната тъкан и намалява функцията на щитовидната жлеза. Терапията с радиойод се провежда само като стационар, т.е.в клиника.
Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
В редки случаи е необходимо хирургично лечение за свръхактивна щитовидна жлеза. След това част от щитовидната жлеза се отстранява, а рядко и цялата щитовидна жлеза. В резултат производството на хормони се регулира най-вече до нормално ниво. Всяко недодозиране се приема одобрително. След операцията хората често трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза и йодид.
Медикаментозна терапия на възпаление на щитовидната жлеза
При възпаление на щитовидната жлеза се дават антибиотици (често антибиотици с широк спектър на действие) и/или противовъзпалителни лекарства (например глюкокортикоиди).
Самопомощ при хипертиреоидизъм
Ефективна самопомощ в случай на свръхактивна щитовидна жлеза е преди всичко приемането на лекарствата, предписани от лекаря, и редовното посещение на контролни прегледи. Полезно е и ако не консумирате йод ненужно, тъй като йодът е част от хормоните на щитовидната жлеза. Йодът се съдържа например в морските риби, но също така и в някои дезинфектанти. Следователно трябва също да избягвате да плувате във вода, съдържаща йод.
Не се препоръчват продължителни слънчеви бани и сауни, тъй като топлината обикновено изостря симптомите. Повечето хора с хипертиреоидизъм обаче избягват топлината сами и предпочитат студените места.
Релаксационните упражнения като медитации и автогенни тренировки помагат срещу безпокойство и нервност или нарушения на съня. След консултация с лекуващия лекар могат да се приемат и леки билкови успокоителни на базата на валериана, хмел, маточина или пасифлора.
прогноза
В зависимост от причината, хипертиреоидизмът може да бъде излекуван в около половината от случаите в рамките на една година с медикаментозно лечение.
предотвратяване
Предотвратяването на хипертиреоидизъм не е възможно според текущото състояние на изследванията. За да предотвратите животозастрашаващ метаболитен дисбаланс (тиреотоксична криза), трябва да кажете на лекаря и медицинския персонал преди диагностични изследвания с контрастни вещества, ако страдате от свръхактивна щитовидна жлеза.