Хиперрефлексия на пикочния мехур при деца
Хиперрефлексия на пикочния мехур характеризиращ се с ниския си функционален капацитет и силните неинхибирани детрузорни контракции, оплаквания от често уриниране и спешност, при които детето не може да задържи урината. Около 25% от децата с енуреза представят подобни оплаквания. Момичетата често клякат, докато се опитват да контролират уринирането („реверанс на Винсент“). Много пациенти, от друга страна, не усещат желанието дори преди най-неволното уриниране.
Момичетата често имат анамнеза за индикации за инфекция на пикочните пътища (UTI), но енурезата продължава, след като се излекува. В такива случаи не е ясно дали енурезата е следствие от инфекция или, обратно, предразполага към нейното повторение. При момичетата с гласова цистоуретрография често се разкрива дилатация (венозна деформация) на уретрата - следствие от недостатъчно отпускане на външния му сфинктер или стесняване на шийката на пикочния мехур с хипертрофия на стената му. Енурезата често се свързва със запек.
Лечение започнете с препоръка за уриниране на всеки 1,5-2 часа и предписване на антихолинергични лекарства (оксибутинин хлорид, хиосциамин или толтеродин). Ако имате запек и инфекции на пикочните пътища, трябва да ги лекувате. Терапията се извършва дълго време, като периодично се прекъсва, за да се прецени необходимостта от нейното продължаване. Вместо медикаменти може да се използва биофидбек - упражнения за мускулите на тазовото дъно, ежедневното изпълнение на които елиминира или намалява хиперрефлексията на пикочния мехур.
Понякога полезно действие имат a-адренергични блокери - теразозин или доксазозин. Ако лечението е неефективно, са показани цистоскопия и изследване на уродинамиката, за да се изключат други нарушения на функцията на пикочния мехур и сфинктерите.
