Хиперпаратиреоидизъм (HPT) 6 въпроса за свръхактивните паращитовидни жлези
Хиперпаратиреоидизъм (HPT): какво е това?
Всеки има четири паращитовидни жлези. Те се намират в непосредствена близост до щитовидната жлеза и са приблизително с размерите на пшенично зърно. Паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон (PTH). Заедно с калцитонин от С клетките на щитовидната жлеза и витамин D, паращитовидният хормон регулира калциевия и фосфатен баланс в организма.
Свръхактивната паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм, накратко HPT) се характеризира с повишено образуване на паратиреоиден хормон - предизвикано или от неизправност на паращитовидната жлеза (първичен хиперпаратиреоидизъм), или от калциев дефицит (вторичен хиперпаратиреоидизъм). В резултат на това от скелета се отделят повече калций и фосфат и се отделят с урината.
Как възниква хиперпаратиреоидизмът?
Първичният хиперпаратиреоидизъм и прекомерното му производство на паратиреоиден хормон често се причиняват от доброкачествени тумори, известни също като паратиреоидни аденоми. Злокачествените тумори рядко са причина. При вторичен хиперпаратиреоидизъм тялото губи калций и фосфат поради други заболявания. Най-често причината е хронично бъбречно заболяване или възпалително заболяване на червата. Тогава паращитовидните жлези увеличават собственото си производство на хормони, за да компенсират загубата на калций и фосфат от костите. Свръхпроизводството на паратиреоиден хормон има различни последици за организма. Те включват съдова калцификация, калцификация на бъбреците и увреждане на костите.
Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?
При първичен хиперпаратиреоидизъм хората често имат камъни в бъбреците и други камъни и натрупване в пикочните пътища или други области на тялото, поради повишените нива на калций в кръвта. Освен това има гадене, повръщане, изтощение, умора, язва на стомаха, храносмилателни проблеми и депресивни настроения. Тъй като костите губят калций, болките в костите и мускулната слабост са често срещани.
При вторичен хиперпаратиреоидизъм излишъкът на паратиреоиден хормон също извлича калций от костите. Тази декалцификация на костите води до загуба на костно вещество. Болката в костите и остеопорозата придружават клиничната картина.
Как се диагностицира хиперпаратиреоидизмът?
Най-често хиперпаратиреоидизмът се открива по време на рутинен кръвен тест. Следните показания в кръвта са важни за диагностицирането на хиперпаратиреоидизъм:
- Първична свръхактивна паращитовидна жлеза: повишено ниво на калций, намалено ниво на фосфат и високо ниво на паратиреоиден хормон
- Вторична свръхактивна паращитовидна жлеза: ниски нива на калций, много високи нива на паратиреоиден хормон
Как се лекува хиперпаратиреоидизмът (HPT)?
Лечението на първичен хиперпаратиреоидизъм е операция. Обикновено се отстраняват три от четирите паращитовидни жлези. Запазена е част от четвъртата, която се трансплантира на лесно достъпно място. Това улеснява втората операция в случай на рецидив. Операцията трябва да се направи рано, за да се избегне увреждане на бъбреците. При лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм основното внимание е основното заболяване.
Има и недостатъчно активна паращитовидна жлеза?
Съществува и слабо активна паращитовидна жлеза, наречена хипопаратиреоидизъм. Тук липсва паратиреоиден хормон поради отдалечени паращитовидни жлези. Рядко има основно автоимунно заболяване или паращитовидните жлези отсъстват от раждането. Паратиреоидната хипофункция се показва, наред с други неща, от мускулни крампи и необичайни усещания в ръцете и краката. Добавянето на калций и витамин D може да облекчи симптомите на хипопаратиреоидизъм.