Хиперкинетични нарушения Лекарства за трескавия филипин
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 47/1999
- Хиперкинетично нарушение.
Лекарства и терапия
Хиперкинетичният или ADHD синдром (разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност) се характеризира главно с хиперактивност, невнимателност, ограничен поведенчески контрол и импулсивност. Разпространението му е между 1,7 и 17,8%, в зависимост от използваните диагностични критерии. Предразположението към хиперактивност е наследствено; видът на наследството все още е неясен. ADHD синдромът е хронично заболяване, което започва в детска възраст и е по-леко през юношеството и зрелостта, въпреки че някои симптоми, като дефицит в когнитивното и социалното поведение, могат да продължат.
Средства по избор: метилфенидат и дексамфетамин
Най-добри резултати се постигат с психостимулантите метилфенидат (Ritalin®) и дексамфетамин (не се предлагат в търговската мрежа в Германия). Повече от 70% от всички болни хора от детството до зряла възраст реагират на тази терапия. Дали пациентът реагира по-добре на метилфенидат или дексамфетамин трябва да се изпробва за всеки отделен случай; двете вещества не се различават по отношение на желаните и нежелани ефекти. Друг дългодействащ и ефективен психостимулант е пемолин (Tradon®), който се използва предпазливо поради потенциалната му хепатотоксичност.
Индивидуална доза
Психостимулантите трябва да се дозират индивидуално. Началната доза на метилфенидат и дексамфетамин е 2,5 до 5 mg дневно, след което дозата може да се увеличава на всеки три до пет дни, ако е необходимо, докато се намери необходимата доза. Не трябва да се надвишава максималната доза от 60 mg метилфенидат или 40 mg дексамфетамин на ден. При някои деца психостимулантът може да бъде спрян през почивните дни или през ваканцията, при други деца е необходимо непрекъснато приложение. Продължителността на лечението варира, но опитът да се пропусне пациентът може да се прави на годишни интервали.
Метилфенидатът и дексамфетаминът могат да причинят същите нежелани ефекти. Те водят до загуба на апетит при около 80% от всички потребители и до загуба на тегло от 10 до 15%. Нарушенията на съня също могат да се появят относително често, продължителността на съня се съкращава с около час. Коремна болка, сухота в устата, главоболие и сънливост са относително редки. При терапевтични дози психостимулантите не предизвикват еуфория; потенциалът на физиологична и психологическа зависимост е класифициран като нисък. Също така стимулиращите лекарства не увеличават риска от по-късна зависимост от наркотици или алкохол.
Не се препоръчват антидепресанти и клонидин
Ефективността на трицикличните антидепресанти имипрамин и дезипрамин също е потвърдена в проучвания. В началото на лечението те са равни на психостимулантите, но ефективността им намалява след известно време. Сърдечно-съдови, неврологични и антихолинергични странични ефекти също ограничават употребата на трициклични антидепресанти, особено тъй като те могат да увеличат риска от внезапна смърт. Те трябва да се използват само ако психостимулантите са неуспешни или ако има други психични заболявания като депресия или тикове.
Клонидинът също може да има благоприятен ефект върху хиперкинетичния синдром, но не е толкова ефективен, колкото психостимулантите. Не се препоръчва комбинация с клонидин и метилфенидат, тъй като може да доведе до сериозни взаимодействия.
Хиперкинетичните разстройства се характеризират главно с когнитивни и социални дефицити, както и с поведенчески разстройства. Метилфенидатът и дексамфетаминът са предпочитани за лечение. Освен това се препоръчват психосоциални поведенчески терапии, чиято ефективност се оценява по различен начин.
Терапевтични стратегии за хиперкинетичен синдром
Доказан терапевтичен успех чрез: Психостимуланти (особено метилфенидат и дексамфетамин)
Ограничен терапевтичен успех поради:
Няма доказан терапевтичен успех поради: