Хиперкалциемия Твърде много калций в кръвта

Хиперкалциемията е високо ниво на калций в кръвта. Докато леко повишената стойност не причинява никакъв или само лек дискомфорт, много високата стойност на калция може да бъде животозастрашаваща.

Кратка версия:

  • Калцият е минерал, който е 98% свързан в костната субстанция.
  • Ако нивото на калций в кръвта е повишено, това се нарича хиперкалциемия.
  • Хиперкалциемията обикновено се появява в резултат на повишена загуба на костна маса.
  • Причините за това могат да бъдат много различни.
  • Диагнозата хиперкалциемия обикновено се поставя чрез кръвен тест.

По отношение на количеството калцият е най-важният минерал в човешкото тяло. Около 98% от общия калций (около 1000 g) се свързва в костната тъкан и зъбния емайл и осигурява здравината и стабилността на тези тъкани. Останалите 2% циркулират в тялото. Половината от циркулиращата част е свободен (йонизиран) калций, другата половина е свързана с протеини (албумин и глобулин) или неорганични молекули (бикарбонат или фосфат).

много

Заедно с калий, магнезий, натрий, фосфор или хлорид, калцият е един от електролитите, които от своя страна участват в жизненоважни метаболитни функции в организма. Всички те обаче не се произвеждат от самия организъм, но трябва да бъдат снабдени с храна и напитки.

За какво се нуждае тялото от калций?

  • Минерализация на костите: Калцият е важен компонент на зъбите и костите.
  • Възбудимост на нервите и мускулите: нервните импулси се превръщат в мускулна дейност.
  • Съсирване на кръвта
  • Освобождаване на хормони
  • Регулиране на ензимната активност

Тези функции обаче могат да функционират правилно само ако стриктно се спазва концентрацията в кръвта. Регулирането на тази концентрация се контролира от различни хормони:

Паратиреоиден хормон - най-важният регулатор: той се образува в паращитовидната жлеза и освен всичко друго повишава нивото на калций чрез мобилизиране на калций от костите. В същото време калцият се „задържа“, когато урината е концентрирана в бъбреците, т.е. по-малко елиминирани.

Калцитонин: Произвежда се в щитовидната жлеза и намалява нивата на калций, като насърчава включването на калций в костите. За разлика от рибата, този хормон е от много малко значение за хората.

Витамин D: Предшественикът на този хормон се абсорбира от храната през червата или се образува в кожата при излагане на ултравиолетови лъчи и се превръща в активна форма чрез различни междинни етапи в черния дроб и бъбреците, но също така и в много други клетъчни системи. Той повишава нивата на калций, като предимно насърчава абсорбцията на калций от червата.

Какво е хиперкалциемия?

Хиперкалциемията е високо ниво на калций в кръвта. Нормалната стойност за общия калций в кръвта е 2,2–2,6 mmol/l. Ако в лабораторията се установи общо калций> 2,6 mmol/l или йонизиран калций> 1,3 mmol/l, има хиперкалциемия. Общата стойност на калция> 3,5 mmol/l е остро животозастрашаваща.

Какви са причините за хиперкалциемия?

Прекалено високото ниво на калций в кръвта може да има различни причини, които трябва да бъдат изяснени от лекар във всеки отделен случай. Обикновено възниква в резултат на увеличена загуба на костна маса.

Причините за това могат да бъдат:

  • Паратиреоидно разстройство: първичен хиперпаратиреоидизъм
  • Злокачествени тумори: рак на белия дроб или гърдата, рак на простатата, множествен миелом
  • Хипертиреоидизъм: свръхактивна щитовидна жлеза
  • Лимфом
  • Загуба на кост поради липса на движение (обездвижване)
  • Саркоид
  • Калциеви добавки (напр. Калциев карбонат като фосфатно свързващо вещество при бъбречна недостатъчност)
  • Лекарства: тиазидни диуретици, лекарства за тамоксифен, прекомерен прием на витамин D.
  • хранене
  • Болести с костно засягане

Какви са симптомите?

Симптомите обикновено се проявяват само при стойности> 2,8–2,9 mmol/l. Те обаче са много неспецифични - особено ако са само леко увеличени:

  • повишена нужда от уриниране
  • повишена жажда
  • затруднено движение на червата, запек
  • Гадене, повръщане

Колкото повече калций циркулира в кръвта, толкова по-тежки стават симптомите. Ако стойностите са високи, тогава:

  • Полиурия, дехидратация, камъни в бъбреците
  • Умора, мускулна слабост, симптоми на парализа
  • Аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), хипертония (високо кръвно налягане)
  • Загуба на тегло, гадене, повръщане, запек, язва на стомаха или дванадесетопръстника, панкреатит
  • Загуба на шофиране, нарушено съзнание до кома
  • Включване на калций (калцификация) в бъбреците, стомаха и белите дробове

Отравянето с калций (интоксикация) може да бъде остро животозастрашаващо. Типичните симптоми са:

  • Апатия, нарушено съзнание и дори кома
  • Дехидратация
  • Бъбречна недостатъчност
  • Тахикардия ("състезателно сърце")
  • Сърдечен арест

Как се поставя диагнозата?

(Лека) хиперкалциемия често се открива само по време на рутинни кръвни изследвания.

Поради свързването на калция с протеините (особено албумин), измерената стойност на общата концентрация на калций в кръвта може да бъде твърде висока или твърде ниска, без действително да увеличава или намалява биологично ефективния йонизиран калций. Ако концентрацията на албумин или общ протеин не е в рамките на нормалните стойности, общата стойност на калция трябва да бъде коригирана математически в лабораторията.

Определянето на паратиреоиден хормон, витамин D и концентрацията на калций в урината позволяват да се направят съществени заключения относно причината за повишаването на калция.

  • Клиничен преглед
  • Неврологично изследване
  • ЕКГ: QT съкращаване на времето, AV блок, аритмии
  • Екскреция с урината: полиурия
  • Рентгенова снимка: калцификация, костна резорбция, тумори, саркоид

Как се провежда терапията?

Необходимото лечение ще зависи от степента и причината за хиперкалциемията. Ако се установи причинна основна болест като тумор, тя трябва да бъде лекувана. Симптоматичната терапия има за цел да насърчи отделянето на калций и да намали разграждането на калция от костите.

  • Лека хиперкалциемия (общ калций ≤ 3,0 mmol/L):

Пийте много течности (без минерална вода, съдържаща калций), инфузии с изотоничен физиологичен разтвор като заместител на течности; перорален фосфат намалява абсорбцията на калций; Циклични диуретици (увеличават притока на урина)

  • Умерено тежка хиперкалциемия (общ калций 3,0 - ≤ 3,5 mmol/l):

Бисфосфонат, кортикостероиди, евентуално калцитонин (забавя освобождаването на калций от костите)

  • Тежка хиперкалциемия (> 3,5 mmol/L):

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.ch

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Univ.Prof. Д-р Харалд Добниг
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Януари 2020 г.