Хиперкалциемия или хиперкалциемия
(виж също под Саркоид!)
Серумен калций над 2.6 mmol/L (5.2 meq/L/10.4 mg/dL). Калцият играе важна роля за функционирането на нервите, сърцето, скелетните и гладките мускули, както и съсирването на кръвта. Хиперкалциемията, т.е.повишената концентрация на калций в кръвта, се открива най-вече случайно. След това се определя паратиреоидният хормон за допълнително изясняване (вж. По-долу). Ако паратиреоидният хормон е повишен или въпреки хиперкалциемията в горните нормални граници, има съмнение за първичен хиперпаратиреоидизъм (вж. По-долу) (много рядко изключение на фамилна хипокалцурична хиперкалцемия). Ако паратиреоидният хормон е нисък, т.е.когато контролната верига е непокътната, има съмнение за туморна хиперкалциемия поради костни метастази, по-нататъшното изследване обикновено води до костна сцинтиграма и търсене на тумор. За щастие първичният хиперпаратиреоидизъм е много по-честата причина, особено при амбулаторни пациенти.
Смята се, че около един на 500 общопрактикуващи лекари има недиагностициран първичен хиперпаратиреоидизъм (поради единичен, предимно оперативен аденом на паращитовидните жлези, виж по-долу), най-честата причина за хиперкалциемия. Последващите прегледи на асимптоматични пациенти в продължение на десет години показват ясно прогресиране на заболяването само в около 27 процента от случаите. Сериозните последици, ако диагнозата не бъде поставена навреме, са рядкост. Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се поддава на хирургично лечение и трябва да се разграничава от друга причина за хиперкалциемия. По отношение на лекарствата, литий, тиазидни диуретици и по-специално теофилин могат да причинят хиперкалциемия.
98% от калция в тялото се свързва в костта като хидроксиапатит, 2% циркулира през тялото. Половината от циркулиращия калций се предлага като свободен йонен калций; само това има физиологичен ефект. Останалата част от калция е в албумин, глобулин и други молекули.Ниските нива на албумин могат да променят измерените стойности, така че йонното ниво на калций винаги трябва да се определя или нивото да се коригира, ако нивото на албумина е ниско. Нивото на серумния калций се контролира от витамин D, паратиреоиден хормон и калцитонин. Калцитонин (нормална стойност до 10 ng/l) се образува в щитовидната жлеза в парафоликуларните С-клетки, той понижава нивото на калций в кръвта, защото инхибира разграждането на калций от костите, калцитонинът насърчава отделянето на калций в урината.
Повишените нива на калцитонин могат да бъдат индикация за тумор. Медуларните карциноми на щитовидната жлеза (MTC) възникват в С клетките и произвеждат съответно големи количества калцитонин; известна е и наследствена форма (автозомно доминираща или MEN II) на този карцином. Туморната хиперкалциемия винаги е важна ДД при хиперкалциемия. Туморната хиперкалциемия се среща и при редица други видове рак (плоскоклетъчен карцином на белия дроб, главата и шията, рак на бъбреците, локална остеолиза, мултиплен миелом, рак на гърдата ...)