Хиперинсулинизъм - причини, симптоми и лечение
The Хиперинсулинизъм е състояние на повишена концентрация на инсулин в кръвта, което води до хипогликемия (ниска кръвна захар). Хипогликемията често причинява много сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до кома или дори смърт.
Съдържание
Какво е хиперинсулинизъм?
Ще бъде между Хиперинсулинизъм и хиперинсулинемия. Докато концентрациите на инсулин се повишават само временно при хиперинсулинемия, хиперинсулинизмът се характеризира с трайно повишени стойности на инсулин в кръвта. Има няколко причини за повишените концентрации в кръвта.
Най-често това е вроден хиперинсулинизъм, който е генетичен и съществува от раждането. Инсулинът като хормон в панкреаса е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар. Той гарантира, че глюкозата се транспортира в клетките на тялото. Колкото повече инсулин има, толкова повече глюкоза се транспортира в клетките. Нивото на кръвната захар спада все повече и повече и достига твърде ниски стойности.
Следователно тялото вече не може да бъде снабдено с достатъчно глюкоза. По-специално мозъкът зависи от глюкозата. Когато доставката на глюкоза в мозъка стане твърде ниска, той вече не може да изпълнява адекватно важни функции. В тежки случаи често настъпват кома и смърт. В по-леките случаи на хиперинсулинизъм тялото се опитва да компенсира хипогликемията, като яде повече храна.
причини
Това означава, че въпреки че има достатъчно инсулин на разположение, той е по-малко ефективен поради липсата на инсулинови рецептори. Панкреасът се опитва да компенсира ефективността на инсулина чрез увеличаване на производството на инсулин. В този случай обаче нивото на кръвната захар остава повишено или достига максимални нормални стойности.
Хиперинсулинизмът с хипогликемия се развива със специален тумор на панкреаса (инсулином) или с генетично свръхпроизводство на инсулин. Така нареченият генетичен вроден хиперинсулинизъм е най-честата форма на хиперинсулинизъм. Това от своя страна може да бъде разделено на фокален и дифузен хиперинсулинизъм.
При фокален вроден хиперинсулинизъм обикновено има само една засегната област в панкреаса. Дифузният хиперинсулинизъм се характеризира с факта, че всички островни клетки произвеждат повече инсулин. Производството на инсулин също може да се увеличи поради психологически влияния или леко реагиращ панкреас.
Симптоми, заболявания и признаци
Хиперинсулинизмът се характеризира с постоянно изпотяване, треперене и бледност. При вроден хиперинсулинизъм тези симптоми се проявяват от раждането. Освен това се наблюдават поведенчески проблеми, летаргия, гърчове и нарушено съзнание. Симптомите могат да бъдат лекувани бързо с глюкоза.
След това обаче нивото на кръвната захар отново пада много рязко. При тежки, нелекувани случаи заболяването може да бъде фатално или да причини тежки нарушения на психичното развитие. При много леките форми на хиперинсулинизъм постоянното чувство на глад често води до повишен прием на храна. Резултатът може да бъде дълбоко затлъстяване.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата хиперинсулинизъм се поставя чрез кръвни тестове. Измерват се нивата на инсулин, кръвната захар на гладно в кръвта и кетонните тела в серума. Ако нивото на инсулин е над 3 U/l на гладно и нивото на кръвната захар е ниско, това може да се нарече хиперинсулинизъм.
Концентрацията на кетонни тела намалява, тъй като инсулинът инхибира липолизата и в резултат на това по-малко кетонни тела могат да възникнат от разграждането на мастните киселини. Подобряването на симптомите чрез прилагане на глюкоза или прилагане на глюкагон също показва хиперинсулинизъм. И накрая, панкреатичната тъкан може да бъде оценена с помощта на образни методи като сонография.
Освен това сонографията е подходяща и за изключване на тумор като причина за хиперинсулинизъм. При оценка на панкреасния паренхим е важно да се прави разлика между фокален и дифузен хиперинсулинизъм. Разграничението е много важно при проектирането на стратегията за лечение.
Усложнения
Засегнатият също изглежда бледо и трудно може да се концентрира. Нарушават се съзнанията и пациентът страда от изпотяване и гърчове. Качеството на живот е силно ограничено от хиперинсулинизма. Ако заболяването се появи при деца, това може да доведе до значителни нарушения в развитието, които обикновено могат да доведат до вторични увреждания в зряла възраст.
Чувството за глад се засилва от хиперинсулинизъм и пациентът е склонен да яде повече, което може да доведе до затлъстяване и наднормено тегло. Няма специални усложнения при лечението на заболяването. Използват се предимно лекарства, които могат да отстранят симптомите относително бързо. Хирургическа намеса е необходима само в редки случаи. Ранното лечение няма да намали продължителността на живота на засегнатите.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които се потят бързо дори с леки движения или изпълняват ежедневни задачи, трябва да се консултират с лекар, за да изяснят симптомите. Нервността, упоритото треперене на крайниците или бледото лице са признаци на несъгласие. Посещението на лекар е необходимо веднага щом симптомите продължават няколко дни или седмици и се увеличат по интензивност.
Образуване на крампи по тялото, ненормално поведение или летаргия трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако оплакванията вече се появяват при новородено дете, педиатърът трябва да бъде информиран незабавно. В случай на нарушение на съзнанието или загуба на съзнание, медицинската помощ трябва да се осъществи възможно най-скоро, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. В тежки случаи трябва да се извика спешен лекар. До пристигането му трябва да се вземат мерки за първа помощ и да се осигури запасът на дишането. Внезапна срив, неочаквани поведенчески проблеми или тежки промени в настроението са причина за безпокойство.
Посещение на лекар е препоръчително в случай на намаляване на обичайното ниво на работа, намалено шофиране и вътрешно безпокойство. Общата слабост, чувството на глад и хранителните разстройства трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има нарушения в храносмилането, промени в теглото или повишена нужда от сън, наблюденията трябва да бъдат прегледани от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на хиперинсулинизма зависи от неговата причина. Пероралното или интравенозното заместване на глюкозата се считат за консервативни методи на лечение. Хормонът глюкагон също може да бъде заместен. Глюкагонът е антагонист на инсулина и гарантира, че глюкогенът, съхраняван в черния дроб, се разгражда до глюкоза.
В същото време може да се проведе медикаментозно лечение с диазоксид или нифедипин. Диазоксидът отваря ATP-чувствителните калиеви канали. Нифедипин инхибира калциевите канали. Това инхибира секрецията на инсулин. Ако консервативните методи не подобрят симптомите, може да се помисли и за хирургично отстраняване на свръхактивните островни клетки.
При фокалния хиперинсулинизъм често е възможно пълно излекуване. Тук се отстранява само засегнатата област на панкреаса. В случай на дифузен хиперинсулинизъм, островните клетки трябва да бъдат напълно резецирани. В процеса обаче се развива диабет тип I. В този случай се правят опити за постигане на възможно най-голям успех чрез медикаментозно лечение, така че да не е необходима операция.
Установено е обаче, че все още съществува атипичен хиперинсулинизъм, който съчетава и двете форми на вроден хиперинсулинизъм. При атипичен хиперинсулинизъм има няколко силно активни места в панкреаса. Те могат да бъдат открити чрез образни процедури. И тук хирургичното отстраняване на засегнатите области може да доведе до пълно излекуване, ако е необходимо.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Хиперинсулинизмът причинява сериозни усложнения, ако не се получи медицинска помощ. Прогнозата в тези случаи е изключително лоша. Това води до хипогликемия и сериозни животозастрашаващи последици. Пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома. Това състояние е потенциално животозастрашаващо или може да причини непоправими щети.
Лечението подобрява шансовете за облекчаване на симптомите. Причината за хиперинсулинизма обаче е определяща. В случай на тумор, етапът и лечимостта на тумора са определящи за цялостната прогноза. Ако туморът бъде открит рано и напълно отстранен, може да се даде добра прогноза с последваща терапия на рака. В повечето случаи след това се започва дългосрочна терапия, която значително подобрява симптомите. Ако няма перспектива за лечение на ракова терапия, медикаментозното лечение се използва за облекчаване на съществуващите симптоми. В тези случаи грижите за пациента са насочени към облекчаване на симптомите на всички нередности, за да се облекчат съществуващите страдания.
Ако пациентът страда от основно хронично заболяване, не може да се очаква излекуване. Инсулиновият баланс се следи и регулира. Веднага след прекратяване на предписаните лекарства симптомите се рецидивират. Ако се спазва планът за лечение, има трайно подобрение в качеството на живот.
предотвратяване
Повечето форми на хиперинсулинизъм не могат да бъдат предотвратени. Само хиперинсулинизмът, причинен от захарен диабет тип II, може да бъде предотвратен чрез здравословен начин на живот.
Последваща грижа
Последващите грижи са трудни в повечето случаи на хиперинсулинизъм. В повечето случаи мерките и възможностите за последващи грижи са силно ограничени, така че засегнатото лице зависи преди всичко от бърза и най-вече ранна диагностика на това заболяване. В най-лошия случай, ако не се лекува, засегнатото лице може дори да умре, така че ранното откриване е основният фокус на това заболяване.
Колкото по-рано се признае хиперинсулинизмът, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Болестта често се лекува чрез прием на лекарства. Важно е да се осигури правилната доза с редовен прием, за да се облекчат правилно и трайно симптомите.
Ако има някакви въпроси или неясноти, първо винаги трябва да се потърси лекар. В случай на странични ефекти или взаимодействия, първо трябва да се извика лекар. Контактът с други пациенти с хиперинсулинизъм може да бъде полезен, тъй като често се обменя информация. Дали заболяването ще доведе до намалена продължителност на живота не може да се предвиди като цяло.
Можете да направите това сами
В случай на диабет, здравословното хранене и начинът на живот могат да имат много положителен ефект върху болестта. В идеалния случай това също може напълно да ограничи заболяването. По правило обаче засегнатите са зависими от медицинско лечение. Тъй като засегнатите се потят често и силно поради болестта, трябва да се носят леки, ефирни дрехи, за да се избегне изпотяване.
В случай на поведенчески проблеми или нарушения на съзнанието, специалната подкрепа за засегнатите може да има положителен ефект върху заболяването. Въпреки това, симптомите се лекуват относително лесно и бързо чрез прием на лекарства. Освен това пациентите с хиперинсулинизъм трябва да правят редовни кръвни изследвания за проверка на нивата на кръвната захар. Други изследвания на вътрешните органи също са препоръчителни.
В случай на загуба на съзнание поради хипогликемия, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането на спешния лекар заинтересованото лице трябва да бъде поставено в стабилно странично положение. Трябва да се настрои и редовно и спокойно дишане.
подувам
- Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2016
- Kleine, B., Rossmanith, W.G.: Хормони и ендокринната система. Springer Verlag, Берлин 2010
- Kriegstein, E., Schatz, H.: Инсулин. В: Schatz, H.: Диабетология компактен. Thieme, Щутгарт 2006
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.