Хиперхолестеролемия ядене на правилната мазнина PZ - Pharmazeutische Zeitung
Таблица 1: Нормални нива на липидите в кръвта при възрастни (на възраст от 20 до 40 години)
| Общ холестерол | 35/45 mg/dl |
| Триглицериди | 2 достигане. Загубата от 5 до 15 килограма се счита за реалистична в дългосрочен план - в зависимост от първоначалното тегло. Пациентите с нарушения на липидния метаболизъм трябва да започнат с първи етап от два до три килограма загуба на тегло, тъй като това вече има положителен ефект върху стойностите на кръвта. |
Важен фактор за подобряване на нивата на липидите са редовните упражнения. Физическата активност може да повиши концентрацията на "добрия" HDL холестерол и в същото време да намали нивото на "лошия" LDL холестерол. Той също така насърчава изгарянето на мазнини и по този начин намалява стойността на триглицеридите. Според DGE е препоръчително да правите упражнения по 30 минути всеки ден, например при изкачване на стълби, като бягате, за да пазарувате, или да карате колело на работа. Освен това трябва да правите около половин час развлекателни спортове три до четири пъти седмично. Според DGE спортовете за издръжливост като туризъм, плуване, колоездене или ходене са особено подходящи.
В допълнение към загубата на тегло и упражненията, нивата на липидите в кръвта могат да бъдат повлияни и от промяна на диетата. Тук приемът на мазнини и изборът на мазнини са решаващи. Важно е да пестите мазнини. DGE препоръчва приемът на мазнини да не съставлява повече от 25 до 30 процента от общото количество енергия. Това е около 70 до 90 грама мазнини на ден. Около половината от него трябва да идва от висококачествени масла като зехтин или орехово масло. (Една супена лъжица съответства на около 10 г масло.) Другата половина може да се консумира под формата на мазни храни като колбас, сирене или печени изделия. Можете да спестите мазнини, като изберете методи за приготвяне с ниско съдържание на мазнини, като задушаване, приготвяне на пара или на скара, а също така замествате храни с високо съдържание на мазнини с варианти с по-ниско съдържание на мазнини: Например, можете да изберете мляко с ниско съдържание на мазнини вместо пълномаслени, филийки от пуешки гърди вместо салам или телешки гулаш вместо братвурст.
Добри и лоши мазнини
Изборът на правилните мазнини е дори по-важен от приема на мазнини. Те се различават по прикрепените мастни киселини, а оттам и по техните свойства. Наситените мастни киселини, които се намират главно в животински храни, но също и в кокосови и палмови мазнини, повишават вредния LDL холестерол и следователно трябва да се избягват. Според DGE те не трябва да съставляват повече от една трета от общия прием на мазнини.
От друга страна, ненаситените мастни киселини, които се намират главно в растителните мазнини и рибите, имат положителен ефект. Те отново се различават по мононенаситени и полиненаситени (MUF). И двете групи трябва да съставляват около една трета от приема на мазнини. Както полиненаситените, така и мононенаситените мастни киселини понижават нивото на LDL холестерола. Например маслиновото и рапичното масло имат подходящо съотношение на мононенаситени към полиненаситени мастни киселини.
Полиненаситените мастни киселини като омега-3 или омега-6 мастни киселини играят специална роля в храненето, тъй като те не само понижават LDL стойността, но и подобряват свойствата на потока на кръвта и влияят върху други параметри като размера на кръвоносните съдове и кръвното налягане. Те се намират в големи количества в орехово, слънчогледово, шафраново, ленено и гроздово масло. Рибите със студена вода като сьомга, скумрия и херинга също имат особено високо ниво на омега-3 мастни киселини.
Подходящо съотношение на диетични мазнини една към друга се получава чрез заместване на животински мазнини (масло, свинска мас, бекон, крем крем) и кокосова мазнина с растителни мазнини и замяна на високомаслени животински продукти с нискомаслени.
Нежеланите мазнини включват и трансмастни киселини, тъй като те повишават нивото на LDL холестерола. Тези хидрогенирани мазнини се намират в преработени храни като чипс, кремове от нуга, печени продукти, бутер тесто и мазнина за пържене. Струва си да разгледате списъка на съставките: Трябва да се избягват продукти с „хидрогенирани мазнини“.
Значението на приема на холестерол отдавна е надценено. Днес знаем, че приемът може да повиши нивото на кръвта, но в индивидуално различна степен. В случай на висока консумация на холестерол, организмът обикновено противодейства на това, като намалява абсорбцията на веществото в червата. Но до каква степен е различно от човек на човек. DGE препоръчва да не се консумират повече от 300 mg холестерол на ден. Това количество вече се съдържа в едно яйце (207 mg) и 100 g колбас от месо (100 mg). Има особено високо ниво на холестерол в мозъка, черния дроб, бъбреците и при морските животни като миди, раци и раци (вж. Таблица 2). Тъй като растителните храни не съдържат холестерол, препоръчителното заместване на животинските мазнини с растителни мазнини също автоматично помага за намаляване на приема на холестерол.
Таблица 2: Съдържание на холестерол в различни храни
| печено пиле | 99 |
| Телешко филе | 70 |
| Телешки мозък | 2000 г. |
| Телешки черен дроб | 360 |
| Свинско шницел | 49 |
| Свинска наденица | 100 |
| Кайма (наполовина и половина) | 65 |
| Кренвирш от черен дроб | 85 |
| салам | 85 |
| варена шунка | 85 |
| 1 яйце | 206 |
| Свинска мас | 85 |
| масло | 240 |
| Мляко (3,5% масленост) | 11. |
| Мляко (1,5% масленост) | 5 |
| Мътеница | 4-ти |
| Creme fraiche Сирене | 131 |
| Бита сметана | 124 |
| Бри | 100 |
| Leerdamer | 64 |
| херинга | 77 |
| скумрия | 82 |
| Стриди | 260 |
| скариди | 138 |
| миди | 126 |
| Октопод | 275 |
Източници: Голямата хранителна калорийна таблица GU
Диетични фибри като улов
Фибрите са полезни и за здравето на сърцето. Разтворимите фибри като пектин от ябълки, круши или плодове понижават нивото на холестерола чрез свързване на жлъчните киселини в червата. След това те не могат да бъдат реабсорбирани, но се екскретират. Тялото използва холестерол, за да произвежда нови жлъчни киселини, което понижава нивата на холестерола. Ето защо DGE препоръчва да се консумират 30 g фибри на ден. Това относително голямо количество може да бъде постигнато само ако зеленчуците, плодовете, картофите и зърнените продукти формират основата на диетата. Като цяло, здравословното хранене на сърцето приблизително съответства на 10-те правила на DGE (вижте пълноценното хранене: Толкова е просто, PZ 10/2009).
По принцип същите препоръки се отнасят за пациенти с повишени нива на триглицеридите, както и за хората с хиперхолестеролемия: отслабнете, ако имате наднормено тегло, увеличете приема на фибри, намалете приема на мазнини и заменете животинските мазнини с растителни мазнини. Пациентите с хипертриглицеридемия обаче трябва да са наясно с две специфики. От една страна, те трябва да ограничат максимално консумацията на алкохол. Тъй като алкохолът може да доведе до затлъстяване поради високото си енергийно съдържание и да увеличи концентрацията на триглицериди в кръвта. Той стимулира секрецията на триглицериди в черния дроб и забавя разграждането на богатите на триглицериди липопротеини. Втората особеност е, че засегнатите трябва да избягват, доколкото е възможно, захар, сладки храни, мед, сиропи и сладки плодови сокове. При голяма консумация съдържащите се моно- и дизахариди водят нивото на триглицеридите. Според DGE, захарните заместители като фруктоза, сорбитол или ксилитол също трябва да се избягват. Подсладителите като аспартам или захарин, от друга страна, са алтернатива.Пациентите с хипертриглицеридемия не трябва да избягват нищо сладко. DGE съветва да закусвате след хранене като десерт, а не между тях.
Серийно хранене
Тази статия е част от поредицата Nutrition. Следващият епизод по темата „Хроничен запек“ ще се появи в PZ 36 и ще бъде достъпен онлайн в понеделник, 31 август, под „По темата“.
литература
Консултативни стандарти на DGE, пета актуализация (2008)
Брошура за помощ: Списък на съставките, Малка енциклопедия на добавките (2008)
D-A-CH: Референтни стойности за прием на хранителни вещества (2008)
DGE aktuell: Укрепване на костите, но го направете правилно (съобщение за пресата 13, 2008)
DGE-Info: Консултативна практика за остеопороза (2006)
Strube, H., Активен срещу остеопороза, практически аспекти на храненето, Ernahrungumschau 11 (2006)
Donhauser, P. M., Schunack, M., Остеопороза: картина и терапия на заболяването (Govi-Verlag, 2006)
Голямата хранителна калорийна таблица GU, Gräfe und Unzer-Verlag (2008)
Препоръки за книги
Нашите автори са съставили списък с литература с препоръчани книги по въпроса за храненето:
Ханс-Конрад Бисалски u. а., Хранителна медицина (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski и Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
DGE, референтни стойности за прием на хранителни вещества (2008), Umschau Verlag
Ибрахим Елмадфа и др. a., Голямата GU хранителна стойност-калорична таблица 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)
Nestlé Германия, Калории с размер на ухапване (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. а., Витаминен лексикон (2007), Komet-Verlag
Алфред Вирт, Затлъстяването: етиология, вторични заболявания, диагностика, терапия, Springer-Verlag Berlin (2007)
Мартин Уабич и други, Затлъстяването при деца и юноши: Основи и клиника (2004), Springer-Verlag
Йоахим Вестенхьофер, Отслабване от 50 (2005), Govi-Verlag
Таня Швайг, Отслабнете и останете слаби (2002), Govi-Verlag
A. Liebl и E. Martin, Diabetes mellitus тип 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge от A до Z (2006), Govi-Verlag
Артър Теушер, Живеейки добре с диабет тип 2 (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Страхотното ръководство на Trias за диабетици (2005), Trias Verlag
Анет Боп, Диабет, Stiftung Warentest (2001)
Алергии/непоносимост
Андреа Бец-Хилер, болест на целиакия. Знаете повече, разбирайте по-добре (2006), Trias Verlag
Тило Шлейп, Непоносимост към фруктоза (2007), Trias Verlag
Тило Шлейп, Непоносимост към лактоза (2005), Ehrenwirth Verlag
C. Eckert-Lill, Борба срещу холестерола (2003), Govi-Verlag
М. Конрад, Понижаване на кръвното налягане, правилният път (2004), Govi-Verlag