Хипербилирубинемия - InformatHIV
Ключови точки
- Повишените нива на билирубин в организма могат да бъдат странични ефекти на анти-ХИВ лекарството атазанавир.
- Може да причини пожълтяване на кожата или очите, но в противен случай не е опасно.
- Промяната на лечението на ХИВ може да е опция.
Билирубинът е остатък, произведен от черния дроб по време на разграждането на старите червени кръвни клетки. Техническият термин за необичайно високи нива на билирубин е хипербилирубинемия. Ако нивата на билирубин са високи, това може да причини жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите).
Билирубинът обикновено напуска тялото чрез изпражненията. Ако черният дроб не премахне старите червени кръвни клетки, те започват да се конгломерат.
Нивата на билирубин могат да се повишат и да причинят жълтеница при хора, приемащи атазанавир (Reyataz). Атазанавир е протеазен инхибитор и едно от най-често използваните третични лекарства, заедно с два други нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза. Често се използва в комбинация с ритонавир като потенциращо средство, но може да се намери и в комбинация с кобицистат, използван като алтернативен потенциращ агент (Evotaz).
Един от честите нежелани реакции на атазанавир е леко пожълтяване на кожата и бялото на очите. Ако забележите тези ефекти, уведомете Вашия лекар при следващата консултация. Хипербилирубинемията, причинена от атазанавир, не засяга черния дроб и не е опасна, но може да бъде неприятна.
Ако обаче кожата и очите ви пожълтеят, но освен това почувствате гадене, повръщане и диария, болка в черния дроб и общо неразположение, трябва незабавно да посетите лекар. Това са признаци на хепатит и се нуждаете от незабавно наблюдение и лечение.
Когато се развие хипербилирубинемия при хора, приемащи протеазни инхибитори?
Нивата на билирубин се увеличават значително при много хора, приемащи атазанавир през първите две седмици от лечението. Но те не винаги водят до жълтеница. Хипербилирубинемията може също да бъде страничен ефект от продължителната употреба на индинавир.
Колко хора приемат атазанавир, развиват хипербилирубинемия ?
Между една трета и половината от хората, приемащи атазанавир, ще развият хипербилирубинемия. Има и някои генетични промени, които могат да допринесат за възможността за повишени нива на билирубин (включително синдром на Gilbert).
Хипербилирубинемията е по-вероятна при хора, приемащи усилен с ритонавир атазанавир. Изглежда, че е по-често срещано състояние при юноши, приемащи атазанавир. По-младите хора могат да бъдат сериозно засегнати от пожълтяване на кожата и се насърчават да кажат на своя лекар.
Изглежда, че хипербилирубинемията не е по-често при хора с хепатит, но всички хора с чернодробна дисфункция трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат атазанавир.
мониторинг
Като част от рутинния Ви преглед за ХИВ, трябва да правите редовни кръвни изследвания, за да наблюдавате чернодробната си функция. Те също могат да проверят нивото на билирубин в кръвта. Ако забележите, че кожата ви пожълтява, говорете с Вашия лекар на следващата консултация. Вашият лекар трябва да проучи други потенциални причини за този симптом или повишени нива на билирубин.
Жълтеницата също може да бъде симптом на хепатит А, В и С или увреждане на черния дроб, причинено от наркотици, алкохол или наркотици за развлечение. Ако жълтеницата е причинена от чернодробно заболяване или нараняване, тя може да бъде придружена от други симптоми, включително светли изпражнения, тъмна урина, повръщане, диария, треска и умора.
Трябва да се притеснявам, ако имам хипербилирубинемия?
Хипербилирубинемията, причинена от атазанавир, не е опасна и не засяга черния дроб.
Добре е обаче да поговорите с Вашия лекар, ако развиете жълтеница, да направите някои тестове, за да изключите други потенциално опасни причини.
Как се лекува хипербилирубинемия?
Ако имате високи нива на билирубин в кръвта си, но нямате жълтеница, тогава една от опциите е да не правите нищо. Вие няма да се разболеете поради това и това не означава, че вашите анти-ХИВ лекарства не действат.
Въпреки това, жълтеницата влияе на външния вид и може да бъде много неприятна, поради което може да искате да направите нещо по въпроса.
Не се препоръчва да намалявате дозата си атазанавир, за да намалите нивата на билирубин. Най-безопасният начин за лечение на индуцирана от атазанавир непоносимост е преминаването към друг протеазен инхибитор или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (ако има други налични възможности за лечение). Промяната на лечението на жълтеница е приета причина и трябва да говорите с Вашия лекар за тази стъпка.