Хипер или хипотиреоидизъм
ГАЛЕРИЯ
Проф. Д-р Еусеби Збранца, ръководител на клиниката по ендокринология на болница "Св. Спиридон" Яш: "Хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с излишък на хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма на пеперуда, която тежи по-малко от 30 грама и се намира в основата на шията.
Щитовидната жлеза отделя трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които регулират метаболизма, контролират телесната температура, влияят на сърдечната честота и др. и калцитонин, хормон, който регулира количеството калций в организма. Секрецията на тироксин и трийодтиронин се контролира от хипофизната жлеза и хипоталамуса. Действа върху хипофизната жлеза, карайки я да отделя хормон, наречен хипофизен тиростимулин (TSH). Секрецията на TSH зависи от нивото на тироксин и трийодтиронин в кръвта.
Ако щитовидната жлеза отделя излишни хормони - състояние, наречено хипертиреоидизъм - метаболизмът се ускорява, причинявайки загуба на тегло, ускорен или неправилен сърдечен ритъм, обилно изпотяване, нервност и раздразнителност. Лечението на хипертиреоидизъм може да включва прием на антитиреоидни лекарства или радиоактивен йод за намаляване на секрецията на тиреоидни хормони. В някои случаи лечението е хирургично, състоящо се от частична аблация на щитовидната жлеза.
В повечето случаи на хипертиреоидизъм причината е болестта на Базеу, от автоимунен произход, при която антителата, произведени от имунната система, стимулират хиперсекрецията на щитовидната жлеза от щитовидната жлеза. Обикновено антителата предпазват тялото от вируси, бактерии и други чужди вещества, които попадат в тялото. Но при болестта на Базеу антителата атакуват щитовидната жлеза. Причините за това заболяване не са известни точно, въпреки че обикновено участват генетични фактори. Друга форма на хипертиреоидизъм се причинява от появата на аденом в щитовидната жлеза, който започва да произвежда излишни хормони. Аденомът е доброкачествен тумор.
Щитовидната жлеза може да се възпали - състояние, наречено тиреоидит. В този случай излишният хормон на щитовидната жлеза, съхраняван в щитовидната жлеза, се влива в кръвния поток. Субакутният тиреоидит, рядка форма на тиреоидит, причинява локализирана болка в щитовидната жлеза. Друга форма е безболезнена и се проявява след раждането - следродилен тиреоидит.
Пренатоварването с йод е друга причина за хипертиреоидизъм. Обикновено се среща при пациенти с нодуларна гуша (особено при възрастни хора), на които се дават лекарства, съдържащи йод, или които са подложени на рентгенологични изследвания с високо йодни контрастни вещества. В този случай хипертиреоидизмът продължава, докато излишният йод остава в циркулацията. Метастатичният рак на щитовидната жлеза е друга възможна причина за хипертиреоидизъм. Има и други много редки причини за хипотиреоидизъм.
* загуба на тегло, тъй като апетитът и приемът на храна се увеличават
* тахикардия (ускоряване на сърдечния ритъм), аритмия (нарушение на сърдечния ритъм) или сърцебиене
* нервност, безпокойство, раздразнителност
* тремор - треперене на ръцете и пръстите
* менструални нарушения
* увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), което е под формата на подуване в основата на шията
* умора, мускулна слабост
* нарушения на съня (безсъние)
Базедовата болест засяга и очните ябълки. По този начин се появяват следните признаци:
* екзофталм - излизане на окото извън орбитата
* зачервяване и подуване на очите
* повишена чувствителност към светлина
* замъглено или двойно виждане (диплопия)
* парализа на околомоторните мускули "
"Хипотиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с дефицит на тиреоидни хормони. Ако щитовидната жлеза вече не отделя достатъчно хормони - състояние, наречено хипотиреоидизъм, метаболизмът става бавен и функциите на тялото се забавят. Хипотиреоидизмът е най-честото заболяване на щитовидната жлеза, около 10% при жени на възраст над 65 години със симптоми на това състояние.
Рядко хипотиреоидизмът се среща и при млади хора. Детският хипотиреоидизъм се характеризира със забавяне на растежа и нарушения на психичното развитие. С ранното лечение тези симптоми могат да бъдат намалени.
Лечението на хипертиреоидизъм, състоящо се от хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или перорално приложение на радиоактивен йод, често причинява намаляване на функцията на щитовидната жлеза, дефицит на тиреоидни хормони и следователно хипотиреоидизъм.
Най-честата причина за хипотиреоидизъм при възрастни е тиреоидит на Хашимото, причинен от автоимунна реакция: тялото произвежда антитела, които прогресивно атакуват и унищожават щитовидната жлеза. Жените са осем пъти по-склонни към тиреоидит на Хашимото, особено когато остареят. Това състояние може също да има фамилен компонент или да е свързано с някои генетични аномалии, като синдром на Търнър, синдром на Klinefelter или синдром на Даун “, казва проф. Д-р Eusebie Zbranca.
Тъй като количеството на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) е недостатъчно, метаболизмът се забавя. Симптомите не винаги са очевидни и понякога хипотиреоидизмът може да бъде объркан с други състояния.
Хората с хипотиреоидизъм имат следните симптоми:
* суха и лющеща се кожа
* забавяне на сърдечната честота
* объркване и загуба на памет
Лечение на хипотиреоидизъм:
„Лечението на хипотиреоидизъм има за цел да замести хормоните на щитовидната жлеза със синтетични хормони (левотироксин). Това перорално лекарство намалява симптомите: пациентите се чувстват по-малко уморени, нивата на холестерола в кръвта падат, както и телесното тегло.
Лечението с левотироксин се следва цял живот, но необходимата доза се променя; поради тази причина лекарят ще проверява нивото на TSH всяка година. Левотироксин може да причини нежелани реакции, когато се приема в твърде високи дози: прекомерен апетит, безсъние, сърцебиене и треперене.
Също така, при пациенти със сърдечно-съдови заболявания лечението ще започне с малки дози, които постепенно ще се увеличават, за да се позволи на сърцето да се адаптира към повишен метаболизъм. Способността на организма да усвоява левотироксин може да бъде намалена от някои лекарства (холестирамин), добавки (желязо) или дори някои храни (соеви продукти или такива, богати на фибри) “, добавя проф. Д-р Еусеби Збранка.
Най-подходящият ултразвук за диагностика на различни видове хипертиреоидизъм
"Диагнозата се поставя въз основа на медицинска история, клиничен преглед и кръвни изследвания, които измерват нивото на тироксин и TSH в кръвта. Високото ниво на тироксин, свързано с ниско ниво на TSH, показва хипертиреоидизъм. След установяване на диагнозата хипертиреоидизъм с помощта на кръвни тестове, следващата стъпка е да се установи причината за заболяването с тестове.
* Тест за зареждане с радиоактивен йод. Този тест включва поглъщане на малка доза радиоактивен йод, който ще бъде заловен от щитовидната жлеза, която използва йод за производство на хормони. Количеството йод, уловено от щитовидната жлеза, ще бъде определено за два, шест или 24 часа.
* Голямо количество радиоактивен йод, събрано от щитовидната жлеза, ще показва хиперсекреция на тироксин, причинена от болестта на Базедов или от щитовидната жлеза. Ако пациентът страда от хипертиреоидизъм, но радиоактивният йод се улавя в малки количества от щитовидната жлеза, това е възпаление на нея (тиреоидит) или излишък на йод. Ултразвукът обаче е най-простото и най-доброто образно средство за диагностика на различни видове хипертиреоидизъм “, подчертава проф. Д-р Еусеби Збранка.
Начини за лечение на хипертиреоидизъм
* Прилагането на синтетични антитиреоидни лекарства подобрява признаците и симптомите при повечето пациенти за три или четири седмици. Тези лекарства имат ефект на инхибиране на секрецията на тиреоидни хормони чрез блокиране на ензима на щитовидната жлеза. Антитиреоидното лечение продължава поне година или две, като през това време една трета от пациентите нямат връщане на признаци. Страничните ефекти (редки, 1 на 1000 души) са алергично или изчерпване на белите кръвни клетки.
* Лечение с радиоактивен йод - се състои в перорално приложение на доза радиоактивен йод, която ще бъде усвоена от щитовидната жлеза, причинявайки намаляване на нейния размер, но и симптомите, обикновено в рамките на три до шест месеца. Тъй като това лечение кара щитовидната жлеза да се свива, пациентите ще приемат лекарства за заместване на тироксин, който вече не се секретира от щитовидната жлеза.
* Хирургично лечение (тиреоидектомия) - състои се от частична аблация на щитовидната жлеза. Рисковете, на които са изложени пациентите, са увреждане на гласните струни и паращитовидните жлези - четири жлези, разположени зад щитовидната жлеза, които изпълняват функцията за регулиране на нивото на калций в кръвта. Операцията трябва да се извършва само от хирурзи, които имат богат опит. След тази операция е необходимо лечение с левотироксин през целия живот, за да се осигури на тялото необходимото количество тиреоидни хормони. Ако паращитовидните жлези също се изрязват, пациентът ще трябва да приема лекарства, за да поддържа нивата на калций в нормални граници.