Хип протеза оперира и рехабилитира
150 000 души всяка година във Франция разполагат с тазобедрена протеза. Причината често са фрактури на шийката на бедрената кост или остеоартрит. Възможни са няколко техники, или чрез преден подход, или чрез повторно покриване; след като вятърът влезе в платната, тази последна техника обаче показа, че нейните показания са драстично намалени.
От редакцията на Allodocteurs.fr
Публикувано на 20 октомври 2008 г., актуализирано на 15 октомври 2019 г.
Обобщение
Хип протеза: основните показания
150 000 протеза на тазобедрената става се питат всяка година във Франция. Фигура, която трябва да се увеличи през следващите десетилетия, със застаряването на населението и развитието на патологии като остеоартрит, фрактура на бедрената шийка или дори некроза на тазобедрената става.
The хип е ставата, която свързва таза с бедрената кост: бедрената кост. Бедрената кост има врат и заоблена глава, която идеално се вписва в кухината на тазобедрената кост: ацетабулум. Тази става позволява ходене, но също така поддържа тежестта на тялото. Главата на бедрената кост и ацетабулума са покрити с хрущял. Това е, което позволява на главата на бедрената кост да се плъзне в ацетабулума, без да причинява триене. The синовиална мембрана, той заобикаля ставата и произвежда мазна течност ( синовия), отговорни за намаляване на триенето и следователно износване на хрущяла.
Бедрото осигурява подвижността на крака и стабилността на таза на долните крайници. Когато има влошаване на ставата, най-често поради остеоартрит, се появяват проблемите: болка, намалена подвижност на тазобедрената става, затруднено ходене. Ако увреждането е твърде увреждащо, е възможно да се намеси хирургично.
В този случай трябва да "промените всичко" и да попитате a така наречената "тотална" протеза. Тази тазобедрена протеза се състои от три части: част, която се вписва в бедрената кост (бедрена стебла), вдлъбната част, която се прикрепя към таза, и топка, която образува кръстовището между таза и бедреното стъбло. Когато протезата следва фрактура на шийката на бедрената кост, ставата е непокътната, хирургът просто поставя "проста" протеза, съставен само от бедреното стъбло и кръстовището, предназначено да замести счупената кост.
Тотална смяна на тазобедрената става: минимално инвазивната техника
Интервенцията, състояща се в тотална смяна на тазобедрената става сега е добре усвоен. The поставяне на тотална подмяна на тазобедрената става чрез предния подход е минимално инвазивна техника. Работейки по този начин, мускулите се запазват. Резултатът е по-бързо възстановяване. Но тази минимално инвазивна техника все още се практикува малко.
Основната полза от тази техника е по-доброто възстановяване. Пациентите могат да станат на следващия ден и да накарат мускулите си да работят. Рехабилитацията тогава не е задължителна. В допълнение към малкия белег, операцията чрез предния подход намалява риска от дислокация, оценява се на 0,1%.
Специален метод: шлифоване
Артрозата е основната индикация за a шлифоване на бедрата. Този модел протеза запазва главата на костта, но тя е покрита с парче протеза. Тя ще се артикулира с втората част, чашата, която ще бъде поставена в ацетабулума, кухината на бедрото.
Също така е показан за хора, които имат вродена деформация на тазобедрената става. Когато главата на бедрената кост не се вписва идеално в бедрото, това може да причини дисплазии. Също така е показан за хора, които имат бедро, увредено от прекалено продължителна спортна дейност или прекалено много използване на кортикостероиди.
Тази техника се завръща днес с по-подходящи материали, след като е била критикувана през 1980 г. Въпреки това, възстановяването на бедрата не може да се предлага на всички. Например, той е противопоказан за бременни жени. Тъй като този модел метал към метал рискува да се освободи в тялото метални йони; и дори ако количествата са малки, съществува риск за бебето.
Повторното напластяване се състои в защита на главата на бедрената кост чрез покриване с първата част на протезата, но за това трябва да прекроим главата на бедрената кост. Ако костта е по-малко плътна поради остеопороза например, тя може да се счупи в шийката на матката. Ето защо тази техника е предназначена само за възрастни на възраст под 55 години.
Според ANSM показанията за възстановяване на повърхността са намалени при млади мъже, с много интензивна физическа активност, със съответното съотношение глава/шия и диаметър на главата на бедрената кост ≥ 48 mm. Само няколко хирурзи, които владеят специфичната оперативна техника и перфектното позициониране на импланта, извършват процедурата.
Когато тазобедрената протеза трябва да бъде ревизирана
Theимплантиране на тазобедрена протеза се превърна в честа и почти тривиална намеса. Във Франция се правят 120 000 операции годишно, 18% от бедрените протези и 82% за подмяна на цялата става. През последните няколко години се развиват техники, осигуряващи по-голяма стабилност и преди всичко възможност за повторна интервенция, за да се вземе предвид продължителността на живота на протезите, която не надвишава 20 години.
Общо тазобедрените протези имат a ограничена продължителност на живота. Следователно те могат да станат естествено отслабени и е възможно възпалението да разруши тазобедрената кост и да идентифицира протезата. Изведнъж ставата е нестабилна и пациентът отново започва да куца. Трябва да се намесим отново. Това наричаме ревизия на тазобедрена протеза.
Рехабилитация: направете път за физиотерапия
Днес, с подкрепата на физиотерапевт, пациентите обикновено могат станете няколко часа след операцията.
Дните след монтирането на тазобедрена протеза се опитват. Необходимо е научете се да ходите отново и прави упражнения за укрепване на оперирания крак. Рехабилитацията се извършва в самата болница.