Химиотерапия за мускулно-инвазивен уротелиален карцином на пикочния мехур - Урологична клиника
Уротелиалният карцином на пикочния мехур (рак на пикочния мехур) е вторият най-често срещан урологичен тумор след рак на простатата, с около 30 000 нови случая годишно. Както при всички туморни заболявания, ранната диагностика е от решаващо значение и е желателна за оптимална терапия. Понастоящем обаче около 25% от туморите на пикочния мехур се откриват само в напреднал стадий. Това включва тумори, които вече са израснали в мускулната стена на пикочния мехур или дори извън него в областта около пикочния мехур или вече са се разпространили (т.е. са образували лимфни възли или отдалечени метастази). При локално напреднали или метастатични тумори на пикочния мехур 5-годишната преживяемост е само около 36-48%. Следователно лечението на тези тумори е обект на интензивни изследвания.
От няколко години имунотерапевтичните агенти също са намерили своя път в лечението на уротелиален карцином. Проучванията показват полза за тези по-нови лекарства. Така наречените. Инхибиторите на контролните точки са целеви лекарства и се намесват в контрола на имунния отговор срещу тумори. Понастоящем тези лекарства се тестват в проучвания за неоадювантна употреба преди операцията. Резултатите от първото проучване вече дават обещаващи резултати, особено също поради ниските странични ефекти. При метастатични пациенти след операция някои от тях вече могат да бъдат използвани, в зависимост от фактор в биологията на тумора (така нареченият статус PD-L1). Като терапия от втора линия, т.е. след завършване на химиотерапията и продължаващо прогресиране на заболяването, тези лекарства вече са широко тествани и са показали полза за оцеляване. Можете да сте сигурни, че лечението на уротелиален карцином ще продължи да се развива и да се променя положително през следващите години. Поради това мултимодалните концепции в терапията на напреднал уротелиален карцином са много важни и трябва да се обсъждат индивидуално с всички пациенти.
Сътрудничество за напреднал метаанализ на рак на пикочния мехур: Неаадювантна химиотерапия при инвазивен рак на пикочния мехур: актуализация на систематичен преглед и мета-анализ на данни за отделни пациенти с метаанализ на напреднал рак на пикочния мехур (ABC). Eur Urology 48: 202-205, 2005. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.04.006
Kitamura H, Tsukamoto T, Shibata T et al.: Рандомизирано проучване на фаза III на неоадювантна химиотерапия с метотрексат, доксорубицин, винбластин и цисплатин, последвано от радикална цистектомия в сравнение с радикална цистектомия само за мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур: Японско клинично онкологично проучване JCOG0209. Ann Oncol 25: 1192-1198, 2014. DOI: 10.1093/annonc/mdu126