Загуба на кост от антиепилептичен фенитоин
Вторник, 29 април 2008 г.
Ню Йорк - Антиепилептичният фенитоин може да доведе до намаляване на костната плътност при млади жени след кратко време. Това показва проспективно проучване по неврология (2008; 70: 1586-1593).
Фенитоинът, синтезиран преди точно сто години, е едно от традиционните антиепилептични лекарства. Според оценката на Германското общество по неврология, тя се характеризира с широка основа на опит. Проблемните, понякога непоносими странични ефекти като гингивална хиперплазия, хирзутизъм и алергични обриви и взаимодействията с други лекарства, които са резултат от индуцирането на ензими в черния дроб, се оказват проблематични.
По-нататъшни проблеми могат да възникнат в дългосрочен план от разграждането на костната маса, което сега се наблюдава в проучване на Колумбийския университет в Ню Йорк. 93 жени с епилепсия на възраст между 18 и 40 години са лекувани за една година в монотерапия с фенитоин или съвременните антиепилептични лекарства карбамазепин, ламотрижин или валпроат.
Жените приемали калций и тренирали. Независимо от това, имаше значителна костна резорбция по време на лечение с фенитоин. Според Алисън Пак от Колумбийския университет, костната минерална плътност в бедрената шийка е намаляла с 2,6% в рамките на една година при терапия с фенитоин. Дори ако костната плътност в други секции на бедрената кост и в гръбначния стълб е останала постоянна, това откритие поставя под въпрос дългосрочната употреба на фенитоин при млади жени, според Pack, особено след като има алтернативи.
Нито едно от другите три тествани лекарства не е имало подобни отрицателни ефекти в проучването. Pack отдава ефекта на вторичния хиперпаратиреоидизъм. Това се показва от намаляване на концентрацията на витамин D с едновременно повишаване на паратиреоидния хормон и алкалната фосфатаза в кръвта. Повишената екскреция на N-телопептид с урината също може да бъде признак.