Химиотерапия за и против Списание NatureMedicine
Препоръчани статии по темата:
Хирургията е лечение номер едно за рак. Тогава често възниква въпросът: трябва ли да се дава химиотерапия или не? Обикновено онколозите настояват пациентът да вземе бързо решение и предлага на своите пациенти, че химиотерапията може значително да подобри качеството на живот. Заинтересованите страни обаче постъпват правилно, като не бързат с решението и дори са информирани от няколко страни, преди да вземат решение.
В допълнение към хирургията, химиотерапията и лъчението са крайъгълните камъни на онкологичната терапия. Тъй като те имат неприятни странични ефекти както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, те от известно време са в кръстосания огън на разгорещени и без емоции дебати. Решението да се предпочита или да се противопостави на химиотерапията претърпя промяна в отношението през последните няколко години.
Химиотерапията, използвана при лечение на рак, се извършва с редица лекарства. Тези т.нар цитостатици - силно токсични химикали от химичен, минерален или растителен произход - които инхибират или поне инхибират клетъчното делене. Тъй като раковите клетки се делят по-бързо от здравите клетки, те са по-силно засегнати от химиотерапията, но ефектите върху здравите и раковите клетки не се различават до такава степен, че химиотерапията може да бъде насочена само към злокачествени клетки. Страничните ефекти особено засягат по-бързо делящите се, регенериращи клетки на тялото ни, като напр. костния мозък, който произвежда червени и бели кръвни клетки и клетките, изграждащи лигавиците и космените фоликули.
За съжаление, не е сигурно, че злокачествените клетки изобщо ще реагират на химиотерапия, тъй като те могат да бъдат резистентни към лекарствата или могат да развият лекарствена резистентност в резултат на многократно лечение. Ето защо е обичайно няколко химиотерапевтични средства да се комбинират. Все повече и повече ракови специалисти признават, че при повечето видове рак, особено в напреднал стадий, химиотерапията се използва според „принципа на лейка“ и само 25% от лекуваните пациенти могат да постигнат резултати.
Ясен ефект се наблюдава само при няколко вида тумори
Всъщност има някои заболявания, при които химиотерапията подобрява шансовете за оцеляване: при някои видове рак в детска възраст, при злокачествени заболявания на хемопоетичните органи (левкемия), при някои видове тумори на органи (например рак на тестисите) или при някои заболявания на съединителната тъкан (някои саркоми).
В повечето случаи обаче може да се разглежда само като допълнително лечение. Ефикасността на химиотерапията е съмнителна при рак на хранопровода, щитовидната жлеза, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб, както и на бъбреците, пикочния мехур, кожата и белия дроб. Дори при напреднал рак на гърдата експертите са доста скептични относно ефективността на химиотерапията. На страниците на Deutsches Äzrteblatt (Немски медицински вестник) проф. д-р Епидемиолог Дитер Хьолцел попита преди година дали химиотерапията при напреднал рак на гърдата наистина подобрява шансовете за оцеляване и показа със статистически методи, че няма положителен отговор на този въпрос през последните 20 години.
Докато само 5 химиотерапевтични средства са били лицензирани през 70-те години, броят на съставите на пазара днес е близо до четиридесет. Цитостатиците се размножават и разпространяват по света толкова бързо, колкото самия рак при пациентите. Нарастването на оборота с 300% през последните десет години доведе до статистически незначително подобрение на терапевтичната ефикасност на пазара на химиотерапевтични лекарства.
Като се имат предвид многото странични ефекти, от съществено значение е да бъдете напълно информирани за целта и очаквания резултат от планираната химиотерапия. Редно е решението да не се взема само по настояване и натиск на лекуващия лекар. Статистиката и изчисленията на вероятността, направени по това време, са трудни за проверка на пациента. Остри нежелани реакции като гадене, гадене и повръщане, загуба на апетит и дългосрочни увреждания са различни за всеки препарат. Много пациенти съобщават, че техният лекар ги е информирал повърхностно за очакваните странични ефекти и очаквания резултат от лечението с няколко думи.