Химиотерапия и медикаментозно лечение

Поради бързото развитие на остра миелоидна левкемия (ОМЛ), повечето пациенти трябва незабавно да започнат химиотерапия. По време на химиотерапията ще ви бъде дадено много силно лекарство, което трябва да бъде достатъчно токсично, за да унищожи клетките на левкемия. В същото време те могат да повлияят на нормалните клетки и да предизвикат странични ефекти. Не всеки обаче изпитва едни и същи странични ефекти и всеки пациент реагира по различен начин.

всички клетки

Лечението с LAM обикновено се прилага в две фази (цикли):

  • Индукционна терапия;
  • Терапия след ремисия (консолидация);

Индукционна терапия

Първата фаза на лечението е индукционна терапия. Целта му е да "предизвика" ремисия - което означава, че няма признаци на заболяване. При тази терапия се използва комбинация от няколко лекарства. Индукционната терапия се опитва да:

  • Унищожете възможно най-много LAM клетки;
  • За възстановяване на броя на кръвните клетки в норма;
  • Да унищожава всички признаци на болестта възможно най-дълго;

Индукционната терапия обикновено се извършва за период от четири до шест седмици. Ще прекарате по-голямата част от това време в болницата. Може да отнеме няколко цикъла на индукционна терапия, преди всички LAM клетки да бъдат унищожени и болестта да премине в ремисия.

Лекарства, използвани в химиотерапията за ОМЛ

Лекарите обикновено използват две или повече лекарства за лечение на ОМЛ. Всеки вид лекарство действа по различен начин, за да убие раковите клетки. Комбинирането на лекарства може да повиши тяхната ефективност.

Повечето пациенти с ОМЛ се лекуват с антрациклини, даунорубицин (Cerubidine®), доксорубицин (Adriamycin® PFS, Adriamycin®) или идарубицин (Idamycin®). Те се комбинират с цитарабин, наричан още цитозинарабинозид или ара-С (Cytosar-U®). Други лекарства могат да бъдат добавени за пациенти с висок риск или страдащи от рефрактерна или рецидивираща левкемия.

Лекарствата могат да се прилагат интравенозно (чрез катетър) в гърдите. Обикновено ще получите антрациклин през първите три дни от лечението. След това ще започнете да приемате цитарабин, но за период от 7-10 дни. Това лечение се нарича 7 плюс 3.

Първият кръг химиотерапия не винаги успява да унищожи всички LAM клетки. Повечето пациенти се нуждаят от допълнително лечение. Обикновено едни и същи лекарства се използват за няколко кръга на лечение.

Терапия след ремисия

След като завършите индукционната терапия и сте в ремисия, пак ще се нуждаете от терапия. Тази втора фаза на лечение се нарича терапия след ремисия. Известна е също като консолидираща терапия. Без този втори етап заболяването е много вероятно да се повтори.

Терапията след ремисия има за цел да унищожи LAM клетките, които не се появяват при тестове на кръв или костен мозък. Прилага се в болница. Продължителността на периода на хоспитализация варира в зависимост от лечението, но също така и от други фактори. Терапията след ремисия включва химиотерапия и понякога трансплантация на стволови клетки.

Ако нямате трансплантация на стволови клетки, ще Ви бъдат дадени четири цикъла на химиотерапия. За оптимални резултати се използва интензивна химиотерапия с високи дози цитарабин и други лекарства

Профилактика на централната нервна система

При някои видове левкемия, особено при остра лимфобластна левкемия и при остра моноцитна левкемия, с голям брой кръвни клетки, раковите клетки са склонни да проникват в лигавицата на гръбначния канал и мозъка. Това води до ОМЛ на централната нервна система (ЦНС).

Този процес е видим само месеци или дори години след периода на ремисия, когато левкемията се повтаря, първо в защитния слой на ЦНС, след това в кръвта и костния мозък. За да се предотврати рецидив (менингеална левкемия), всички деца и възрастни, които са страдали от ОМЛ и преминават в ремисия, се лекуват профилактично (мярка за предотвратяване на заболяването). Това лечение след ремисия включва прилагане на химиотерапия в течността, която "покрива" гръбначния стълб и мозъка. Лекарствата се дават директно чрез процедура, наречена интратекална терапия.

Заболяването на ЦНС засяга приблизително един на всеки 50 пациенти, диагностицирани с ОМЛ. Рискът да бъде засегнат от ПМС на ЦНС е по-висок, ако:

  • Имате моноцитен LAM подтип, като остра моноцитна левкемия;
  • Имате маси LAM клетки извън костния мозък;
  • Показва инверсия на хромозома 16 и транслокация между хромозоми 8 и 21;
  • Някои антигени (особено CD7- и CD56-положителни) на клетъчната повърхност;
  • Много голям брой бластни клетки при диагностициране;

Вашият лекар може да предложи тест за лумбална пункция за CNS LAM след ремисия.

Допълнителна поддържаща терапия

Понастоящем изследователите изучават по-малко интензивни форми на химиотерапия, за да помогнат за подобряване на степента на оцеляване на пациентите, след като са завършили лечение след ремисия. Този тип химиотерапия с ниски дози се нарича поддържаща терапия.