Хигиенни правила на HARTMANN за смяна на превръзките
За да се избегнат вторични инфекции при смяна на превръзките, всички рани трябва да се третират изключително при асептични условия. Това изисква спазването на основните хигиенни правила и дисциплиниран подход от всички, участващи в грижите за рани.
Но генезисът на раната също играе основна роля по отношение на риска от инфекция. Например, пациентите с артериални и диабетни язви, както и язви под налягане, носят изключително висок риск от инфекция, който може да бъде противодействан само чрез дисциплинирано спазване на хигиенните правила при смяна на превръзките.
Пациентите с рани са заплашени от по-нататъшно бедствие от засилената поява на устойчиви на антибиотици микроби, които могат да доведат до животозастрашаващи инфекции при отворени рани. Рискът от инфекция по никакъв начин не се ограничава до болничния сектор. Смята се, че повече от десет процента от жителите в германските домове за възрастни хора и възрастни хора вече са колонизирани с микроби MRSA. Трябва да се обърне внимание и на напредъка на „асоциираните с общността“ щамове MRSA (ca-MRSA), които сега циркулират сред общата популация и се характеризират с повишена вирулентност и особено лесна преносимост. Проблемът е също толкова експлозивен, тъй като ha-MRSA (свързаният със здравеопазването MRSA) и ca-MRSA са само два от много бактериални щамове, устойчиви на антибиотици. Както в началото на ерата на асептиката в ранните години на 20-ти век, когато антибиотиците за чудо все още не са съществували, само изразената хигиенна осведоменост и хигиенната дисциплина ще помогнат да се противопоставят възможно най-добре на заплахите от инфекции и пациента и лекуващия човек възможно да се защити.
По-долу са дадени някои важни хигиенни правила, последователното спазване на които може да допринесе много за намаляване на риска от инфекция за всеки отделен човек.
- Тъй като повечето инфекции на рани се предават чрез ръчен контакт, при смяна на превръзката винаги трябва да се използва така наречената техника „без или без докосване“. Това означава, че раната никога не трябва да се докосва с ръце. Превръзката се докосва само със стерилните инструменти и се поставя върху раната.
- Ако това не е възможно и раната се докосва директно с ръце по време на смяната на превръзката, трябва да се използват стерилни ръкавици.
- Трябва да се отбележи, че дезинфекцията на ръцете трябва да се извърши преди да се сложат стерилни ръкавици и че ръцете трябва да са напълно сухи, преди да се облекат.
- Правилно проведената дезинфекция на ръцете, в съответствие с кампанията „5 момента на дезинфекция на ръцете“, е една от най-важните мерки за избягване на инфекции.
Носенето на нестерилни ръкавици при премахване на превръзката за рани и стерилни ръкавици за последваща грижа за раната предпазват както пациентите, така и практикуващите. Моля, обърнете внимание: Свалете ръкавиците правилно и ги изхвърлете незабавно по безопасен начин, за да избегнете замърсяване на околната среда. След това поредната дезинфекция на ръцете според кампанията „5 момента на дезинфекция на ръцете“.
Старата превръзка за рани се отстранява с помощта на стерилни ножици. Превръзката на раната се разрязва и отстранява - никога не се размотава. Стерилните бинтови ножици трябва да се използват за разрязване, т. Нар. Всеобхватни ножици трябва да бъдат отхвърлени.
Всички материали, които влизат в пряк контакт с раната или които се използват за безопасна асептична процедура на смяната на превръзката, трябва да бъдат стерилни.
Необходимостта от стерилни материали трябва да бъде преценена възможно най-точно, за да се избегне ненужно връщане за рестерилизация или отворени стерилни опаковки.
В зависимост от ситуацията на смяна на превръзката, материалите, необходими за индивидуалната смяна на превръзката, се сглобяват върху поднос или, в случай на интензивни промени в превръзката, върху подвижна многофункционална количка. Таблата обаче не трябва да се поставя върху леглото на пациента. Осигурете подходящо място за съхранение.
Позиционирайте работната повърхност така, че да е до оператора, никога зад него.
Материалът е подреден по стерилен и нестерилен начин, така че нестерилните материали са близо до пациента, а стерилните материали са отдалечени от пациента. С тази подредба е възможно също така да се избегне „пресичане“ чрез стерилни материали, напр. Б. при изхвърляне на използвани превръзки.
Стерилните материали трябва да са налични на стерилна повърхност.
Не подготвяйте материалите твърде рано, за да не бъдат замърсени, ако стоите отворени дълго време. Ако ранната подготовка на материала не може да бъде избегната, материалите трябва да бъдат защитени със стерилно покритие.
Леглото или диванът за преглед трябва да бъдат защитени от замърсяване със (стерилни) подложки за еднократна употреба или, в дома, с гладена, сравнително стерилна кърпа.
Ако трябва да се извърши напояване на рани или обширно почистване на рани, се препоръчват еднократни подложки за еднократна употреба. Плътната за еднократна употреба престилка също може да бъде полезна, за да се избегне замърсяване на работното облекло. Документите и престилките за еднократна употреба трябва да се изхвърлят веднага след смяна на превръзката.
Всички помощни средства за многократна употреба (тоалетки, тави, инструменти и т.н.) трябва да бъдат лесни за почистване, дезинфекция или стерилизация.
За незабавна дезинфекция на използваните инструменти и за изхвърляне на използваните превръзки трябва да има на разположение контейнер за дезинфекция и контейнер за обезвреждане на микроби.
Ако в отделението трябва да се извършат няколко промени в превръзката, първо се лекуват раните, които не са клинично явно заразени, последвани от септичните рани.
За да може да се противодейства на повишения риск от инфекция при смяна на септични превръзки, това се прави от двама души.
За да смените превръзката, върху дрехите за чиста зона се поставя свежа престилка за еднократна употреба.
Защита на устата и носа е необходима, ако трябва да се лекуват големи рани (например изгаряния) или ако лицето, което извършва работата, страда от настинка.
Покриването на косата с хирургическа капачка е препоръчително при лечение на рани с голяма площ, които са с висок риск от инфекция, или такива, които вече са заразени.
Когато се сменят превръзките при пациенти със СПИН и хепатит или при пациенти с MRSA/ORSA инфекции, препоръките на RKI се прилагат за хигиенни мерки. За информация относно основната хигиена вижте по-горе.
Вратите и прозорците трябва да се държат затворени, за да се избегне турбуленцията на въздуха и да се избегне завихрянето на прах със свързаното с тях разпространение на микроби. Броят на присъстващите на смяната на превръзката трябва да бъде ограничен до минимум, а говоренето или разходките в стаята също да бъдат ограничени.
Когато сменяте превръзката у дома, уверете се, че в стаята на пациента няма домашни любимци.
Отрязаните цветя или други очевидни резервоари за зародиши също трябва да бъдат отстранени от зоната за смяна на превръзката.
- Трябва да се избягва говоренето върху отворени рани или превръзки, тъй като устната кухина е силно колонизирана с микроби, които попадат директно в раната при говорене.