Хигиенни и епидемиологични изисквания за условията на труд на медицинските работници, извършващи
Защита на труда и пожарна безопасност
в здравни заведения N 1, 2013
Александров М.А.
Център за здравни и образователни изследвания
Медицинският персонал на лечебно-профилактичните заведения е група от професионални рискове за честотата на вътреболнични инфекции, причинени от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Нивото на честота на остри и хронични инфекциозни заболявания надвишава подобната честота на възрастното население с повече от 7 пъти, а за отделните нозологични форми разликите достигат десетки и стотици пъти.
Работата на медицинските работници е един от най-сложните и отговорни видове човешка дейност. Характеризира се със значително интелектуално натоварване, а в някои случаи изисква много физически усилия и издръжливост, внимание и висока работоспособност в екстремни условия, често поради най-тежката липса на време.
Съвременното развитие на медицината, усъвършенстването на техническото оборудване на лечебните заведения, въвеждането на съвършени технологични процеси, модерното оборудване, апарати, инструменти, използването на нови лекарства и разработването на нови методи за диагностика и лечение поставят нови предизвикателства пред предотвратяване на неблагоприятни ефекти върху здравето на условията и характера на работата на лекаря.
- физически - йонизиращи и нейонизиращи лъчения, ултразвук, лазерно лъчение, шум, вибрации и др .;
- химически - силно активни лекарства, химикали и дезинфектанти;
- биологични - патогенни и опортюнистични микроорганизми;
- невро-емоционален - интелектуален и емоционален стрес, работа на смени, често с липса на време и в екстремни ситуации;
- ергономичен - работа в принудителна поза и при използване на ергономично неадекватно оборудване.
Очевидно е, че въздействието върху медицинския персонал на тези фактори може да повлияе на здравето и да причини професионални заболявания.
Основните фактори на работната среда, които водят до появата на професионални заболявания сред здравните работници в Русия, са: биологичен фактор, делът на който е средно 73% (в Москва - до 93%), високоактивни лекарства - 16 % и химикали - единадесет%.
В структурата на професионалните заболявания преобладават такива нозологични форми като респираторна туберкулоза (до 70%), парентерален вирусен хепатит (до 19%), бронхиална астма (до 5%).
През последните години, на фона на постоянно високи нива на заболеваемост от туберкулоза сред населението, се наблюдава широко нарастване на заболеваемостта от туберкулоза сред медицинските работници. Рискът от инфекция сред персонала на инфекциозните и фтизиатричните болници е особено висок, тъй като честотата на контакт с инфекциозен агент е най-висока.
Професионалните заболявания се регистрират по правило в три професионални групи: медицински сестри (медицински сестри - 43,0%, лаборанти - 2,5%, медицински асистенти - 3,0%), медицински сестри - 10,0%. Лекарите представляват 26,5%, съдебните експерти - 2,0%.
Известни са повече от 300 патогени, които могат да причинят началото на инфекциозен процес при болнични пациенти или заболявания на медицински работници при изпълнение на техните професионални задължения. Инфекциозната заболеваемост на медицинските работници е важен компонент на проблема с вътреболничните инфекции, чието предотвратяване от научна и практическа гледна точка не е напълно решена задача.
Има широко разпространение на вътреболничните инфекции. Основните причини са добре известни: образуването на устойчиви на антибиотици болнични щамове, нарушаване на противоепидемичния режим, ниска санитарна култура на персонала, изоставане в развитието на съвременни дезинфектанти и стерилизиращо оборудване.
Медицинският персонал на лечебно-профилактичните заведения е група от професионални рискове за честотата на вътреболнични инфекции, причинени от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Според данните от епидемиологично проучване честотата на остри и хронични инфекциозни заболявания надвишава сходната честота на възрастното население повече от 7 пъти, а за отделните нозологични форми разликите достигат десетки и стотици пъти (остър ринит, обостряне на хроничен тонзилит, бронхит, пустулозни кожни лезии и др.).).
Водещият вреден фактор, влияещ върху здравето на медицинския персонал, е биологичният, чийто ефект, за разлика от други (физически, химически, ергономичен), има обратна корелационна зависимост от трудовия стаж, т.е. колкото по-кратък е опитът, толкова по-висока е честотата. По-голямата част от инфекциозните заболявания се регистрират през първите 5-8 години трудов стаж. Това важи както за "класически" инфекции, така и за инфекциозни заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми (OCP).