HIFU терапия за миома на матката; Аденомиоза
Много нежна, минимално инвазивна терапия за миома и аденомиоза.
уговарям среща
Университетска болница Франкфурт
Институт за диагностична и интервенционна радиология
Клиника за интервенции
Къща 23С мазе
Теодор-Щерн-Кай 7
60590 Франкфурт на Майн
Лице за контакт
Нашият институт е една от първите немскоговорящи клиники, които предлагат лечение с ултразвукова система HIFU. Миома на матката (доброкачествени разраствания на маточната мускулатура) и аденомиоза (ендометриоза на матката) също са възможни области на приложение за HIFU терапия. По-нататък болестите и специалните възможности за терапия с HIFU са обсъдени по-подробно.
Какво представляват миомите?
Така наречените миоми са най-често срещаните доброкачествени тумори на матката и се състоят от колекции от маточни мускулни клетки. Миомите се намират на голямо разнообразие от места в матката и са разделени на различни видове в зависимост от местоположението им. Точните причини за развитието на миома все още не са известни. Те обаче растат под стимула на женския полови хормон естроген, поради което се наблюдават почти изключително при жени в детеродна възраст. В допълнение към хормоналното влияние генетичните фактори също играят роля в развитието на миома. Миомите са много чести; те се срещат при поне 25% от всички жени в детеродна възраст.
Миомите причиняват симптоми
Миомата причинява оплаквания и симптоми само в около 15% от случаите, поради което има много жени, които не знаят за своите миоми. Находките от миома често се събират случайно по време на гинекологични прегледи. Менструални нередности или нередовни, тежки или продължителни периоди могат да бъдат предизвикани от големи или лошо локализирани миомни възли. Миомата може също да причини болка или усещане за натиск в корема. Натискът върху пикочния мехур може да доведе до повишено желание за уриниране или уринарна инконтиненция или да причини болка по време на полов акт. Миомата рядко може да бъде причина за неосъществено желание да има деца или за преждевременно или спонтанен аборт.
Възможности за лечение на миома
От медицинска гледна точка миомата трябва да се лекува само ако причинява симптоми. Когато се появят симптоми, има различни възможности за лечение.
хирургия
Операцията е стандартното лечение на миома, което може да се постигне чрез различни подходи (нормална отворена хирургия, лапароскопия, през вагината = трансвагинално). Тук или миомата се отстранява от матката
отлепена (миомектомия) или премахната цялата матка (хистеректомия). Пълно хирургично отстраняване на матката често се препоръчва при много големи или многобройни миомни възли. Хистеректомията е, в зависимост от конкретния случай, хоспитализация
изисква се от 3 до 10 дни. След това трябва да се спазва време за възстановяване до 6 седмици. При миомектомия, т.е. чисто отстраняване на миома, болничният престой обикновено трае 1 до 3 дни, а при особено големи миоми до една седмица. Последващото време за възстановяване е средно до 4 седмици.
НЕОПЕРАЦИОННИ ПРОЦЕДУРИ
Емболизация на миома
По време на фиброидната емболизация кръвоносните съдове, снабдяващи миомата, са изкуствено блокирани. Тази алтернатива на операцията се извършва под местна упойка над слабините. В съдовата система се вкарва тънък катетър, чрез който така нареченият емболизационен материал, обикновено малки пластмасови топчета, се инжектира локално върху миома. Получената съдова оклузия (емболизация) отрязва миома, който трябва да се лекува от кръвоснабдяването, следователно умира и се свива през следващите месеци. Емболизацията на миома може да се извърши амбулаторно или с 1 до 2 дни болничен престой. Предимството на емболизацията е едновременното лечение на всички миоми в една терапевтична сесия. Следователно методът е подходящ за пациенти с множество миоми. Времето за възстановяване след процедурата отнема до една седмица.
Фокусиран ултразвук
Какво е аденомиоза?
Аденомиозата е друго доброкачествено заболяване на матката, което често е много болезнено и хронично. Клиничната картина включва маточна лигавица, която е разпръсната или прораства в маточните мускули. Обикновено първо се опитва лекарствена терапия.
Аденомиоза: Възможности за лечение
В случай на резистентност към терапия и персистиращи симптоми се препоръчва отстраняване на матката (хистеректомия), което се извършва под обща анестезия и изисква престой в болница в болница. HIFU, от друга страна, се утвърди като нова, трета форма на терапия.
Лечението с HIFU се извършва подобно на лечението на миома на матката и вече е описано.
Кой има право на лечение по HIFU?
Възможността на HIFU терапията за аденомиоза или миома зависи от различни фактори. Първо, необходима е внимателна гинекологична анамнеза и физически преглед. Изисква се и образ на пациента. За тази цел се извършва ЯМР изследване на таза с контрастно вещество, при което може да се разпознае положението, размерът и броят на миомните възли или техните промени, дължащи се на аденомиозата. За успешно лечение на миома, броят на тези не трябва да надвишава 6, а диаметърът на миома в идеалния случай не трябва да надвишава 10 cm. Решението за терапия обаче се взема индивидуално, след като случаят на пациента е оценен от гинеколога и рентгенолога на съвместната миомна конференция.
Какъв е ходът на лечението?
подготовка
Важно е червата да са подготвени предния ден, напр. За намаляване на чревния въздух. За това ще получите слабително и три литра течност. Трябва да вземете слабителния ден преди около 14 часа и да изпиете литър слабителна течност в рамките на един час. Пиете втория и третия литър в рамките на един час съответно в 16:00 и 18:00. Не пийте нищо след полунощ и сутрин в деня на лечението ще бъде поставен пикочен катетър. Кожата на коремната стена се добавя непосредствено преди терапията
почистени, обръснати, обезмаслени и обезгазени. Антикоагулантните лекарства (напр. Marcumar, Xarelto, Plavix, аспирин) трябва да бъдат прекратени седем дни преди лечението с HIFU след консултация с всички участващи лекари. 12 часа трезвост преди терапията също трябва да се спазват; това означава да не се яде, пие и пуши! Използването на редовно приемани лекарства трябва да продължи само след консултация с лекар.
лечение
Действителното лечение се провежда за вас в легнало положение на специална маса за пациенти. Под плота на масата се намира ултразвуковото устройство, което контролира процедурата и което генерира фокусирани вълни. Централен компютър, в непосредствена близост до прегледния блок, наблюдава и контролира всички устройства за лечение. Лекуващите лекари са разположени там, така че разговорът е възможен по всяко време.
Ще Ви бъде дадено успокоително в началото на лечението. Ако страдате от болка или се чувствате зле по време на терапията, моля не се колебайте да ни уведомите. Особено ако изпитвате болка, която се излъчва в краката ви, е много важно да ни съобщите незабавно, за да предотвратите увреждане на нервите. Понякога се усеща леко затопляне на кожата на корема или кратко „ужилване“ при изпращане на ултразвуков импулс. Многобройните малки индивидуални стъпки, съставляващи лечение с HIFU, се извършват, докато лекарите следят отблизо промените, които се случват с ултразвукови изображения и по този начин контролират процедурата целенасочено.
Последваща грижа
След приключване на терапията, първо ще бъдете наблюдавани от лекар в стая за релакс поне 2 часа. Възможните краткосрочни странични ефекти включват напр. Неразположение, умора, ниско кръвно налягане, болки в корема или гърба, треска или вагинални секрети. Обикновено обаче можете да напуснете клиниката след период на почивка от 4 до 6 часа и да се върнете към обичайната си рутина на следващия ден. Не трябва да правите полов акт през първия месец след лечението. Успехът на лечението може да се определи само след седмици, тъй като миомната тъкан първо трябва да отстъпи. Намаляването на размера на миомата е между 1 и 3 см на месец при успешно лечение, т.е. миомата продължава да се свива след лечението. Максималният ефект на свиване се наблюдава между 3-тия и 6-ия месец след терапията с HIFU. Следователно са необходими ултразвукови и ЯМР прегледи през определени интервали, за да се оцени успехът на терапията.
Предимства, недостатъци, странични ефекти
Ползи
HIFU терапията е много нежна, неинвазивна форма на лечение. Не се извършва под обща анестезия и без никакви хирургични мерки, загуба на кръв или следоперативен стрес върху женското тяло. За вас няма облъчване, тъй като се използват само ултразвукови вълни. Кожата ви също е пощадена, ултразвукът работи само в дълбините на тъканта. Лечението се извършва амбулаторно и позволява бързо връщане към нормалното ежедневие.
Желание за деца
Матката и шийката на матката са напълно запазени с HIFU терапията. Бременността все още е възможна; има много бременности след лечение с HIFU. Въпреки това, през първите 6 месеца след лечението трябва
Бременност, която трябва да се избягва. Ако е необходимо, моля, обсъдете с Вашия гинеколог методите за контрацепция, които са подходящи за Вас за този период.
Недостатъци на лечението/ограничения на успеха на лечението
По правило лечението с HIFU причинява значително намаляване на размера на лекувания миом или миома, или облекчение на
миомата или аденомиозата причиняват болка. В случай на изключително неблагоприятна локализация на миома или аденомиозна тъкан, напр. В задната стена на матката, непосредствено прилежаща към чревните части и нервите, по време на лечението понякога не се улавя цялата прицелна област. Въпреки това, частичното лечение обикновено има благоприятен ефект върху симптомите, но може
да бъдат много различни поотделно. При нелекуваната "нормална" маточна тъкан е случайна
Възможни са миома или аденомиоза.
Странични ефекти
HIFU терапията е метод с нисък риск за неинвазивно лечение на миома и аденомиоза. Сериозните нежелани реакции са сравнително редки. Най-често, освен болки в гърба и краката, пациентите съобщават и за дискомфорт. Съобщава се и за повишен или болезнен менструален период през първите 3 следоперативни месеца. Обичайните болкоуспокояващи без рецепта обикновено са достатъчни за справяне с болката. Възможно е временно ниско кръвно налягане, замаяност или гадене
идвам. Понякога могат да се появят леки кожни симптоми като затопляне на кожата или - в изключително редки случаи - зачервяване на кожата и изгаряния, подобни на слънчево изгаряне. Рядко се наблюдават и чревни наранявания (перфорации), увреждане на нервите и костна некроза.
Кой ще плати за лечението?
Терапията HIFU (все още) не е една от стандартните услуги на задължителните здравноосигурителни компании, тъй като е нова процедура.
Ако се интересувате от лечение по HIFU, трябва да се свържете с вашата здравноосигурителна компания и да кандидатствате за възстановяване на разходите, което се предоставя от някои здравноосигурителни компании. В момента обаче това обикновено са все още индивидуални решения. Щастливи сме да ви помогнем с приложението. Частните застрахователи поемат изцяло разходите за лечение или при поискване допринасят с безвъзмездна помощ. Трябва да изясните предварително дали вашата агенция за помощ ще поеме част от разходите.