Хидронефроза 2-3 степен - Урология Букурещ Д-р

След ултразвук ми казаха, че имам хидронефроза гр. 2-3 към левия бъбрек. Изпратиха ме да направя КТ със следното заключение:

Десен бъбрек с максимална надлъжна ос 12,4 cm, без патологични изменения
откриваема КТ;
Ляв бъбрек с дълга ос от максимум 13,5 cm, леко малротиран, бъбречният синус е ориентиран към вентралния, с бифидност на кожата, тазът показва ектазия, с
внезапна декалибрация на нивото на пиело-уретералната връзка, без определена пречка за откриване на КТ, но с шев на това ниво, постънкционният горен лумбален уретер изглежда стръмно ориентиран към гръбната, пресичащ се през задната
Лява яйчникова вена, аспект, който се застъпва за диференциална диагноза между стегнат кожно-уретерален шев спрямо възможен кръстосан синдром;

И двата бъбрека имат нормална дебелина на паренхима и нормална, симетрична функция.
В яйчниците имам киста, която следвам

2 години и което е нараснало много малко:

яйчници с размери в нормални граници,
с включени редки кистозни изображения,
от максимум 22 мм от лявата страна,
както и редки микрокалцификати (максимум 3 mm), включени в левия яйчник,
без откриваем патологичен контраст приема КТ.

Въпрос:

Какво може да се направи в тази ситуация, какво лечение?

От томографското описание изглежда, че става въпрос за стеноза на пиелоуретералната връзка (удушаване или стесняване на мястото, където тазът - структурата, която събира урината - продължава с уретера).

Не сте посочили възрастта си. Това може да бъде важен критерий при вземането на решение.

Тази кръстовидна стеноза причинява лош дренаж на урина от левия бъбрек. По този начин урината застоява в бъбреците и може да възникне тази хидронефроза (разширяване на бъбреците).

Няма медицинско лечение за това състояние. Лечението е хирургично и донякъде е пластична операция - за възстановяване на тази връзка. Операцията може да се извърши лапароскопски, с 3 дни хоспитализация.

Трябва обаче да се установи дали има оперативна индикация или просто проследяване на заболяването. За това трябва да се направи бъбречна сцинтиграфия с изотопна нефрограма - тя показва доколко функцията на бъбречната екскреция е засегната от тази стеноза и дали е необходима интервенция.

Ако искате, можете да се върнете с резултата.

Д-р Георге Нита
Уролог за първична помощ
Координатор на урологичен отдел
Академична болница Пондерас

Разберете кои са най-новите лечения тук в страната.
Вземете най-доброто решение за вашето здраве!

Коментари - Хидронефроза Gr 2-3

Връщам се с уточнението, че съм на 40 години.

Казахте, че можете да се оперирате (Вашият лекар ми каза, че не можете да се оперирате).
Кажете ми, че бъбречната операция решава бъбречния ми проблем и колко ви струва такава операция.?

Проследяването на бъбреците е задължително. Казвах ви, че сканирането на бъбреците може да подчертае колко е болката в бъбреците, позволявайки да се оцени възможната еволюция във времето.

Операцията може да се извърши лапароскопски, очевидно, за да се разреши бъбречният ви проблем.Ако искате, мога да прегледам рентгенологичните филми и сцинтиграфията (след извършване). Цената на интервенцията е приблизително. 20000 рона.

Разберете кои са най-новите лечения тук в страната.
Вземете най-доброто решение за вашето здраве!

На 20 години съм и току-що разбрах, че имам вродена малформация и в двата бъбрека, довела до диагностициране на двустранна хидронефроза от 2 до 3 степен.

Първо направих ултразвук и получих диагнозата и след урографията установих причината: вродена малформация.
Лекарят препоръча операцията и инсталирането на постоянни стентове като решение.

Бих искал да знам дали правите такива интервенции, каква е цената и колко дни хоспитализация включва интервенцията.
От това, което разбирам, ще има две интервенции, и двата бъбрека не се решават само с една операция.

Пелетоуретералната стеноза (това е причината за вашата хидронефроза) предотвратява нормалната евакуация на бъбреците и появата на интраренална дилатация на пикочните пътища.

Това разширение има няколко степени - от 1 до 5 (1 е минимално, 5 означава необратимо разрушаване на бъбрека).

Степен II-III е средно разширение, при което бъбречната функция може да се поддържа, ако се извършва корекция. Решението е интервенцията, която има за цел да поправи този наследствен дефект (удушаване на пикочните пътища). Стентовете се монтират за ограничен период от време (обикновено 6 седмици), а не за цял живот.

Интервенцията може да се извърши лапароскопски, с хоспитализация от около 3 дни и струва около 4500 евро. Ако мога да ви помогна с друга информация, можете да се върнете.

Д-р Георге Нита
Уролог за първична помощ
Координатор на урологичен отдел
Академична болница Пондерас

Разберете кои са най-новите лечения тук в страната.
Вземете най-доброто решение за вашето здраве!

Моята възраст е 30 години. След абдоминално-тазовия КТ преглед бяха подчертани:

1 - ляв бъбрек с диам. биполярна 9,4 cm, деформирана от наличието на множество маргинални разрези и намаляване на паренхимния индекс, калцификация от 3 mm в превъзходната чашечна група, разширена, дисморфична пиелокалицеална система, с деформиран, но хомогенен екстрасинусален таз, непрозрачен с контраст, екскреция видима 5 минути след инжектиране;

декалибриране на пиелоуретералната връзка и монилиформено разширение на левия уретер в горните му две трети;
лява бъбречна артерия с нормално излизане от коремната аорта, с калибър приблизително. 4 мм, хомогенен непрозрачен с контраст, с раздвоение при 2,4 см поява;
лява надбъбречна жлеза без патологични контрасти;
лява юкстаренална лумбоаортна аденопатия от 13 mm и лентово уплътняване на околната мазнина и във високата периуретерална област;

2 - десен бъбрек с диам. 13 см биполярен, с неравен вид на контура на двата клапана.

умерено разширена пиелокалицеална система. без литиаза на дясно бъбречно или уретерално ниво.
десен уретер с нормална траектория на злоупотреба с пикочния мехур.
дясна бъбречна артерия с калибър 10 mm с нормално излизане от коремната аорта;
дясна надбъбречна жлеза без фокусирани процеси;

заключения:

Дисморфичен аспект на левия бъбрек (критерии за хроничен пиелонефрит), с намаляване на паренхимния индекс и spc дилатация gr.3. деформиран екстрасинусален таз с декалибриране на пиелоуретералната връзка. дисморфичен уретер вляво. Ляв бъбречен микролитиаза. Умерена степен на дясна хидронефроза (1-2 степен). Лумбоаортна лимфаденопатия. малки сигмоидни дивертикули. Умерена хепатомегалия и чернодробна стеатоза. Глобална хипертрофия на панкреаса.

Какво може да се направи? Също така може да спаси бъбрека?
Благодаря ти!

Левият бъбрек е засегнат, но работи. Възниква въпросът дали тази дилатация е остатъчна или се е развила по-късно (от повторната поява на стенозата, оперирана отдавна).

Дори да има стесняване на уретера, няма нужда да се намесва отново. Ето защо предлагам да се направи бъбречна сцинтиграфия с изотопна нефрограма.

Вашият син може да се появи с филмите за CT, за да ги види и тях (можете да насрочите консултация), но все пак ще искам да го оценя с резултата от сцинтиграфията, за да реша дали да посоча нова интервенция или не.