Хидроцеле всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до диагностика и лечение Медицински речник

Хидроцеле е вид подуване, което се появява в скротума, което се образува, когато течността се натрупва в лигавицата, покриваща тестиса.

Хидроцеле е често срещано при новородени и обикновено изчезва без лечение до навършване на 1 година. По-възрастните момчета и възрастни мъже могат да развият хидроцеле поради възпаление или удар/травма на скротума.

Вродено хидроцеле- представлява натрупване на течност около тестиса (тестикуларно хидроцеле) или на нивото на семенната фуникулус (фуникуларна хидроцеле/киста на семенната връв). Може да се появи при 1-2% от новородените;

Придобито хидроцеле- събирането на течности се причинява от дисбаланса между секрецията и абсорбцията на течност от вагиналната сероза;

Механизмът на образуване на хидроцеле е лесен за разбиране. По време на вътрематочния живот тестисите се образуват в коремната кухина, след което мигрират към скротума, "избутвайки" перитонеума под формата на перитонео-вагиналния канал към скротума.

След като тестисът достигне скротума, този канал се затваря. При момчетата с вродено хидроцеле това затваряне не е пълно, оставяйки тясна комуникация с перитонеалната кухина. Чрез това перитонеалната течност навлиза, но не може да проникне в чревната верига, така че хидроцеле не може да бъде усложнена от удушаване на веригата.

Вроденото хидроцеле може да бъде:

Общуване- целият перитонео-вагинален канал продължава и течността циркулира между скротума и перитонеалната кухина. В този случай има вариации в обема на скротума, има моменти, когато изглежда, че хидроцеле е изчезнал. Тя е по-обемна вечер и по-ниска сутрин (след период на намалено коремно налягане по време на сън);

Не се дава- перитонео-вагиналният канал се затваря, но във влагалището на тестисите все още остава течен;

Киста на сперматозоида- перитонеалната течност продължава по перитонео-вагиналния канал, този канал се затваря по-ниско и по-добре от тази киста.

Медицински екип на MedLife - детска хирургия, детска хирургия и ортопедия

Хидроцеле - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за хидроцеле

Към края на бременността тестисите на мъжко дете се спускат от корема към скротума. Скротумът е кожната торбичка, която държи тестисите, след като те слязат. По време на развитието всеки тестис има около себе си естествена торбичка, която съдържа течност. Обикновено тази торбичка се затваря и тялото абсорбира течността през първата година от живота на детето. Това обаче не важи за бебета с хидроцеле. Бебетата, родени преждевременно, имат по-висок риск от хидроцеле.

Хидроцеле може да се образува по-късно в живота, особено при мъже на възраст над 40 години. Това обикновено се случва, ако каналът, през който тестисът се спуска, не е напълно затворен и сега течността навлиза или каналът се отваря отново. Това може да доведе до преминаване на течност от корема към скротума.

Хидроцеле може да бъде причинено и от възпаление или травма на скротума или по протежение на канала. Възпалението може да бъде причинено от инфекция (епидидимит) или друго състояние.

Рискови фактори за хидроцеле

Повечето хидроцели присъстват при раждането. Най-малко 5% от новородените момчета имат хидроцеле. Бебетата, които са родени преждевременно, имат по-голям риск от хидроцеле.

Рисковите фактори за развитие на хидроцеле по-късно в живота включват:

Наранявания или възпаления на скротума;
Инфекция, включително полово предавана инфекция;

Хидроцеле усложнения

Хидроцеле обикновено не е опасно и не влияе върху плодовитостта. Въпреки това, тя може да бъде свързана със заболяване на тестисите, което може да причини сериозни усложнения, включително:

Инфекции или тумори - могат да намалят производството или функцията на сперматозоиди;
Ингвинална херния - червата, уловена в коремната стена, може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Хидроцеле - симптоми

Симптоми, причинени от хидроцеле

Хидроцеле обикновено не причинява болка. Обикновено единствената индикация за хидроцеле е безболезнено подуване на единия или двата тестиса.

Възрастните мъже с хидроцеле могат да изпитват дискомфорт поради тежестта на подути скротуми. Болката обикновено се увеличава с размера на възпалението. Понякога подутата зона може да бъде по-малка сутрин и по-голяма по-късно през деня.

Кога да посетите лекар?

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате хидроцеле. Важно е да се изключат други причини за подуване, които може да изискват лечение. Например, хидроцеле може да бъде свързано със слабо място в коремната стена, което позволява на червата да се простира в скротума (херния на слабините).

Хидроцеле на бебето обикновено изчезва само по себе си. Но ако хидроцеле на вашето дете не изчезне след една година или ако се разпространи, помолете вашия педиатър да изследва хидроцеле отново.

Незабавно предприемете медицинско лечение, ако вие или вашето дете изпитвате внезапна скротална болка, особено в рамките на няколко часа след нараняване на скротума. Тези признаци и симптоми могат да се появят при редица състояния, включително блокиран кръвен поток в усукан тестис (торзия на тестисите). Торзията на тестисите трябва да се лекува в рамките на няколко часа от появата на признаци и симптоми, за да се спаси тестиса.

Хидроцеле - лечение

Диагноза хидроцеле

Физикалният преглед (инспекция, бимануална палпация) се извършва при пациент, изправен и легнал. В допълнение към повече или по-малко изразената асиметрия на скротума, инспекцията ще покаже нормалната скротална кожа (без признаци на локално възпаление) и избърсването на гънките на скроталната торбичка. При много големи хидроклетки външният вид на пениса се променя вторично (латеродевиационен и пъпна). С изключение на комуникиращото вродено хидроцеле, образуването на хидроцеле не променя формата и размера си в зависимост от позицията или усилията на пациента.

Бимануалната палпация, внимателно, първо ще изследва повърхностния ингвинален отвор, със и без усилие за кашлица, за да се оцени съвместното съществуване на ингвиноскротална херния. След това ще се изследват формата и консистенцията на формацията (яйцевидна с усещане за палпация на течността в напрежение), ще се оценят нейните размери. Когато количеството течност е малко, палпацията на тестиса все още е възможна. Но ако обемът на течността е голям, палпацията на жлезата е невъзможна. Положителната клинична диагноза, иначе лесна, ще бъде потвърдена с ултразвук. Ултразвукът ясно показва течната природа на образуването и ще позволи, в допълнение, оценката на структурата на тестиса (съществуването на причинна патология на тестисите, предимно тумор).

Клиничният преглед показва полукрот или скротум, увеличен в обем, но безболезнен, мек или с висока консистенция (в зависимост от количеството течност), понякога полупрозрачен (описан от родителите като ловен), прозрачен и без промени в обема по време на изследването. Често родителите забелязват колебания в обема, което предполага комуникиращо хидроцеле.

Препоръчва се скротален ултразвук за укрепване на клиничните данни и особено за измерване на тестисите и количеството на перитестрикуларната течност. В зависимост от еволюцията на детето това може да се повтаря на всеки няколко месеца.

Детето трябва да бъде регистрирано от детски хирург, за да проследи развитието. Операцията (наречена хидроцелектомия, т.е. хирургично изрязване на хидроцеле) няма да се извърши по време на диагностицирането (както в случая с ингвинална херния), тъй като няма риск от удушаване и може да се очаква спонтанна резорбция на перитестикуларна течност и затваряне на перитонео-вагиналния канал ( нишковидна в случая на хидроцеле). Детето ще бъде проследявано клинично и ултразвуково до навършване на една година. След тази възраст, в случай на персистираща течност, операцията ще се извършва под обща анестезия, в режим на програмиране.

Важно е да запомните, че не става въпрос за пробиване на скротума и евакуиране на течността, а за прекъсване на комуникацията между скротума и корема, т.е. лигирането и изрязването на перитонео-вагиналния канал. Самата операция е подобна на тази при слабинната херния при деца.

Минимално инвазивен алтернативен вариант (показан при пациенти в напреднала възраст): иглена трансскротална аспирация на течност, със или без вливане на склерозиращ агент във вагиналната кухина - риск от рецидив.

Какво следва след операцията?

Независимо дали вашето хидроцеле изчезва само по себе си или се налага операция, перспективата е отлична.

Ако имате операция, болката вероятно ще изчезне след около седмица. Вашият лекар може да предпише лекарства за болка, ако смятате, че е необходимо. Вероятно няма да се върнете към нормалните дейности в продължение на няколко седмици. Това включва избягване на всичко, което включва разтягане, като колоездене, за поне три седмици. Други сериозни дейности през това време също трябва да се избягват.

Шевовете на разреза обикновено се разтварят сами, но Вашият лекар може да поиска да ги провери след няколко седмици. Поддържането на района чист ще помогне за предотвратяване на инфекции.

Как да предотвратим хидроклетките за възрастни?

Най-добрата защита срещу хидроцеле при възрастни е да предпазите тестисите и скротума от нараняване. Например, ако се занимавате със спорт, защитете областта на слабините си.

Въпреки че хидроцеле обикновено не е основен здравословен проблем, трябва да кажете на вашия специалист за всякакви аномалии или подуване на скротума. Друго заболяване или състояние може да причини или имитира аномалията.