Хидроцефалия - причини, симптоми, лечение

хидроцефалия е натрупването на течност в кухините дълбоко в мозъка. Разберете от следващия материал кои са те причини, лечение и симптоми на хидроцефалия.

Съдържание:

Какво е хидроцефалия?
Причини за хидроцефалия в плода
симптоми
Диагностична
Колко тежка е хидроцефалията?
Лечение
Хидроцефалията може да бъде предотвратена?

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалия (известна като "вода към мозъка”) Е разстройство, което се състои в натрупване на Гръбначно-мозъчна течност излишък в мозъка. Излишната течност не е вода, а цереброспинална течност, бистра течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Обикновено тази течност се произвежда в мозъка, циркулира през 4-те мозъчни вентрикули, натрупва се в затворени пространства (резервоари), които действат като резервоари и са разположени в основата на мозъка, измива повърхността на мозъка и гръбначния мозък и се след това се абсорбира в кръвта. Поддържането на баланса между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност е от съществено значение.

Как се проявява хидроцефалия в плода?

При новородените основният симптом е необичайно увеличение на обиколката на черепа. Хидроцефалията може да причини и други признаци, като: когнитивно увреждане, забавяне и ограничаване на движенията на тялото и инконтиненция на урината.

Обикновено течността се резорбира напълно в кръвта. Има обаче ситуации, при които се предотвратява секрецията, абсорбцията или нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Когато този баланс се наруши, възниква хидроцефалия.

Бебешки хидроцефалий

Може да присъства при раждане (вродено) или да се придобие. Вродената хидроцефалия може да възникне в резултат на запушване в циркулацията на цереброспиналната течност или невъзможност за абсорбиране на течността. Полученото налягане разхлабва черепните конци, така че в случай на хидроцефалия на новородено или бебе, черепът се увеличава във всичките му диаметри, особено във фронталната област.

Симптомите на бебето могат да бъдат леки и прогресията на хидроцефалията може да спре, но може да се повтори по-късно в детството. Черепните конци са затворени за постоянно на 5-годишна възраст, така че последващите симптоми вече няма да причиняват значително увеличение на диаметъра на черепа.

Вродена хидроцефалия или тази, която се е появила в детска възраст в резултат на блокиране на цереброспиналната течност, може да бъде причинена от различни вродени малформации на мозъка, от фетални инфекции, акушерски травми или тумори. Хидроцефалията, причинена от нарушения в абсорбцията на цереброспиналната течност, може да бъде причинена от инфекции като бактериален менингит, субарахноидален кръвоизлив или дефекти на гръбначния мозък като сирингомиелия или миеломенингоцеле.

Хидроцефалия при възрастни

При възрастни може да възникне вид хидроцефалия, при който напрежението на цереброспиналната течност е нормално, но има нарушение в абсорбцията му. Симптомите могат да се появят постепенно след менингит, травма на главата или субарахноидален кръвоизлив или могат да се развият от неизвестна причина.

Хидроцефалията е сравнително рядко състояние, среща се с честота 1 на 1000 деца. А при възрастни хидроцефалията с нормално вътречерепно налягане е рядкост, особено при възрастни хора.

Причини за хидроцефалия при плода

Хидроцефалията се причинява от дисбаланс между количеството произведена цереброспинална течност и абсорбираното в кръвния поток.

Цереброспиналната течност се произвежда от тъканите, които покриват вентрикулите на мозъка. Той тече през вентрикулите през свързващите канали. В крайна сметка течността достига до пространствата около мозъка и гръбначния стълб. Той се абсорбира главно от кръвоносните съдове в тъканите близо до основата на мозъка.

Цереброспиналната течност играе важна роля в мозъчната функция, като:

Поддържане на плаваемостта на мозъка, позволявайки на мозъка относително трудно да плава в черепа
Потискащи удари върху мозъка, за да се предотврати нараняване
Отстраняване на отпадъците от мозъчния метаболизъм
Течаща напред-назад между мозъчната кухина и гръбначния стълб, за да поддържа постоянно налягане в мозъка - компенсирайки промените в кръвното налягане в мозъка

Излишъкът на цереброспиналната течност във вентрикулите се появява по една от следните причини:

Препятствие

Най-честият проблем е частично препятствие на нормалния поток на цереброспиналната течност, или от една вентрикула в друга, или от вентрикулите в други пространства около мозъка.

Лошо усвояване

Нечестото е проблем с механизмите, които позволяват на кръвоносните съдове да абсорбират цереброспиналната течност. Това често се случва в резултат на възпаление на мозъчната тъкан, причинено от заболяване или нараняване.

Свръхпроизводство

Рядко цереброспиналната течност се създава по-бързо, отколкото може да се абсорбира.

Рискови фактори

В много случаи не се знае точно защо се получава хидроцефалия. Съществуват обаче редица проблеми в развитието или медицината, които могат да допринесат за появата на болестта.

Хидроцефалия, присъстваща при раждането (вродена) или малко след раждането, може да се появи поради едно от следните:

Ненормално развитие на централната нервна система, което може да възпрепятства потока на цереброспиналната течност
Кървене във вентрикулите, възможно усложнение на преждевременното раждане
Инфекция в матката по време на бременност, като рубеола или сифилис. Инфекцията може да причини възпаление в тъканите на мозъка на плода

симптоми

Признаците и симптомите на хидроцефалия варират до известна степен в зависимост от възрастта на поява.

кърмачета

Честите признаци и симптоми на хидроцефалия при кърмачета включват:

Промени във формата на главата
Необичайно голяма глава
Бързо увеличаване на размера на главата
Мека или напрегната точка (фонтанела) в горната част на главата

Физически признаци и симптоми

Повръщане
Сънливост
Раздразнителност
Лошо хранене
припадъци
Очите приковани
Дефицитен тонус и мускулна сила
Лоши реакции на допир
Слаб растеж на височина

По-големи деца

При по-големи деца признаците и симптомите могат да включват:

Физически признаци и симптоми

Главоболие
Двойно или замъглено зрение
Очите приковани
Ненормално увеличаване на размера на главата на детето
Сънливост или летаргия
Гадене или повръщане
Нестабилност
Лоша координация
Слаб апетит
припадъци
Уринарна инконтиненция

Поведенчески и когнитивни промени

Раздразнителност
Модификация на поведението
Намалено училищно представяне
Проблеми с придобити преди това умения, като ходене или говорене

Млади и възрастни възрастни

Честите признаци и симптоми в тази възрастова група са:

Главоболие
Летаргия
Загуба на координация или баланс
Загуба на контрол на пикочния мехур или често желание за уриниране
Засегнато зрение
Намаляване на паметта, концентрацията и други мисловни умения, които могат да повлияят на работата

Възрастни хора

Сред възрастните на 60 и повече години най-честите признаци и симптоми на хидроцефалия са:

Загуба на контрол на пикочния мехур или често желание за уриниране
Загуба на паметта
Прогресивна загуба на други умения за мислене или разсъждение
Трудности при ходене
Нарушава координацията или баланса

Диагностична

Увеличаване на обема на Гръбначно-мозъчна течност (CSF) интракраниално, във всички или някои части на пространствата, съдържащи CSF, придружено от повишаване на налягането му поради различни причини на определено ниво, което не е резултат от атрофия или церебрална дисгенезия.

етиология

Малформации (Sd. Dandy-Walker и др.);
Енцефалоцел, миеломенингоцел;
Холопрозенцефалия, агенезия на тялото на калус;
Акведуктална стеноза от генетичен или придобит произход
Хромозомни аномалии и синдроми с множество малформации;
Пренатален кръвоизлив;
Пренатални тумори;
Пренатални инфекции (TORCH);

Пренаталната диагностика е трудна, с проблеми със сигурност, прогноза и терапия. Извършва се ултразвук на плода (подозрение 13-16 седмица; потвърждение седмица 20-22) или ЯМР, но това не е рутина.

Също така: алфа-фетопротеин, кариотип, инфекциозна серология (синдром на TORCH). Трябва да се проучи възможна връзка с други видими с ултразвук малформации: интракраниална, бъбречна, сърдечна, крайник.

Диференциална диагноза

холопрозенцефалия;
агенезия на тялото на калус;
хороидален хороидея;
невоволюционна вентрикуломегалия;

Колко тежка е хидроцефалията?

Тежестта на този синдром зависи от възрастта на детето в началото, както и от прогресиращия или стабилизиран характер на хидроцефалията.

Стабилизирана хидроцефалия

В някои случаи състоянието може да се стабилизира с помощта на лечения и еволюцията може да бъде добра.

Смърт от хидроцефалия

Ако при раждането хидроцефалията вече е напреднала, това е голямо мозъчно увреждане, което води до неизбежни физически и психически последствия. Като цяло смъртта настъпва рано поради основната инфекция.

Продължителност на живота хидроцефалия

В по-леки случаи, с помощта на правилно лечение, 40% от случаите имат почти нормално оцеляване и интелигентност.

Еволюцията на феталната хидроцефалия е най-често неблагоприятна, с аборт или преждевременно раждане. Понякога крайният срок е достигнат, но може да настъпи последваща смърт или забавено психомоторно развитие.

Прекъсването на бременността може да се направи:

по искане на родителите;
в случай на много ранна хидроцефалия;
в случай на асоциация с други генетични синдроми или вродени малформации;
в случай на бързо увеличаване на размера на вентрикулите при многократни ултразвукови измервания;

По този начин е задължително да се контролира бременната жена по време на бременност, да се извърши подробна анамнеза (хередоколадална и лична патологична история) и биологични и образни изследвания, които могат да причинят най-малките промени в плода.

Лечение

Едно от следните две хирургични лечения може да се използва за лечение на хидроцефалия.

Най-честото лечение на хидроцефалия е хирургичното вкарване на дренажна система, наречени are. Състои се от дълга, гъвкава тръба с клапан, който поддържа правилния поток на течността в мозъка.

Единият край на тръбата обикновено се поставя в една от вентрикулите на мозъка. След това тръбата се тунелира под кожата до друга част на тялото, където излишната цереброспинална течност може да се абсорбира по-лесно - като корема или една от камерите на сърцето.

Хората, които имат хидроцефалия, обикновено се нуждаят от такава до края на живота си и е необходимо редовно наблюдение.

Хидроцефална хирургия - ендоскопска вентрикулостомия

Ендоскопската вентрикулостомия е хирургична процедура, която може да се използва при някои хора. При тази процедура хирургът използва малка видеокамера, за да наблюдава вътрешността на мозъка. След това лекарят прави дупка в долната част на една от вентрикулите или между вентрикулите, за да позволи на цереброспиналната течност да излезе от мозъка.

След хидроцефална операция

И двете хирургични процедури могат да доведат до усложнения. Слънцето може да спре изтичането на цереброспинална течност или да регулира лошо нейното оттичане поради технически дефекти, запушвания или инфекции. Усложненията на вентрикулостомията включват кървене и инфекции.

Всеки неуспех изисква незабавно внимание, операция или други интервенции. Признаците и симптомите на проблемите могат да включват:

Треска
Раздразнителност
Сънливост
Гадене или повръщане
Главоболие
Проблеми със зрението
Зачервяване, болка или нежност на кожата по дължината на кожата
Коремна болка, когато клапата е в корема
Рецидив на някой от първоначалните симптоми на хидроцефалия

Лечение на хидроцефалия

Вашият лекар може да препоръча фуроземид и карбамазепин, който е антиконвулсант за облекчаване на гърчовете.

Хидроцефалията може да бъде излекувана?

Хидроцефалията е хронично състояние и може да бъде държана под контрол, но в повечето случаи не може да бъде излекувана.

Някои хора с хидроцефалия, особено деца, може да се нуждаят от допълнително лечение, в зависимост от тежестта на дългосрочните усложнения на хидроцефалията.

Хидроцефалията може да бъде предотвратена?

Бременност - редовните пренатални грижи могат значително да намалят риска от преждевременно раждане, което намалява риска от развитие на хидроцефалия на плода.

Инфекциозни заболявания - уверете се, че сте направили всички ваксинации и сте участвали във всички тестове, които ви се препоръчват.

Ваксинация срещу менингит - менингитът е често срещана причина за хидроцефалия. Ваксинацията се препоръчва за някои хора.

Профилактика на наранявания на главата

Носете предпазния колан всеки път, когато шофирате или пътувате като пътник.
Уверете се, че малките носят колана.
Никога не шофирайте, когато сте под въздействието на алкохол.

Винаги трябва да носите специфични предпазни каски, когато:

Играйте бейзбол/софтбол или крикет.
Занимавате се с контактни спортове.
Яздете кон, карайте мотоциклет, велосипед, моторни шейни, скутери или превозни средства за всички видове терени (както шофьори, така и пътници).
Практикувайте сноуборд, ски, кънки или скейтборд.